2022年医学专题—常用化疗药注意事项..ppt

常用化疗(huàliáo)药物注意事项孙敏第一页，共四十五页。(一）作用(zuòyòng)于DNA的药物：CTXADMTHPIFOEPIDDPCBPL-OHP第二页，共四十五页。环磷酰胺CTX周期非特异性药物经肾脏排出(páichū)骨髓抑制：WBC：最低值在1-2W,PLT影响小胃肠道反应：停药1-3天后消失泌尿道反应：出血性膀胱炎现用现配第三页，共四十五页。异环磷酰胺1IFO细胞周期非特异性药物骨髓抑制：7-14天最低出血性膀胱炎：美司那保护(bǎohù)神经毒性静脉炎第四页，共四十五页。异环磷酰胺2用药顺序：以前用过顺铂，可加重不良反应同时用抗凝药，可能引发出血增加(zēngjiā)降糖药药效第五页，共四十五页。多柔比星ADM，阿霉素周期非特异性心脏毒性：室上速，心肌炎、心力衰竭与基础心脏病无关，累积剂量红色尿与肝素、头孢菌素混合产生(chǎnshēng)沉淀外渗组织坏死第六页，共四十五页。表柔比星EPI表阿霉素脱发、骨髓抑制、恶心呕吐(ǒutù)等心脏毒性：一过性心脏不适，较ADM轻外渗组织坏死、蜂窝组织炎氯化钠溶解配伍禁忌：肝素、地塞米松、氨茶碱、头孢菌素第七页，共四十五页。吡柔比星THP、吡喃阿霉素骨髓抑制、消化道反应(fǎnyìng)、心脏毒性外渗：局部炎症葡萄糖或注射用水溶解，不能用盐水溶解第八页，共四十五页。顺铂1DDP细胞周期非特异性药物，对免疫系统有刺激作用静脉、动脉或腔内给药肾毒性：严重而持久，肌酐、尿素氮升高。水化可以预防肾毒性，1500-3000ml消化道毒性：给药后1-6小时，恶心(ěxīn)、呕吐骨髓抑制：3周最低，4-6周恢复第九页，共四十五页。顺铂2过敏反应：少见，水肿、喘鸣、心动过速耳毒性：多为可逆性神经毒性：累积(lěijī)剂量超过300㎎/㎡，周期神经末梢损伤：四肢感觉异常、癫痫、球后视神经炎、运动失调与紫杉醇合用：应先用紫杉醇再用顺铂第十页，共四十五页。卡铂CBP与顺铂不完全(wánquán)耐药，用顺铂无效的病人改用卡铂仍可能有效骨髓抑制：3周最低，比顺铂严重注射部位疼痛葡萄糖溶解第十一页，共四十五页。卡铂2与氨基糖甙类抗生素合用，耳毒性增加与苯妥英纳合用，能降低苯妥英纳的药效少见不良反应：过敏、周围神经(zhōuwéishénjīng)毒性、耳毒性、视力模糊、消化道反应第十二页，共四十五页。奥沙利铂1L-OHP、草酸铂、乐沙定、艾恒不能用生理盐水溶解，应当(yīngdāng)用注射用水或5%葡萄样稀释药物避免接触铝制品静滴2小时轻度血管刺激与氟尿嘧啶合用，间隔1小时以上与伊立替康合用，胆碱能综合症可能性加大第十三页，共四十五页。奥沙利铂2剂量限制性毒性-神经系统毒性：85%-95%，可蓄积，偶有急性咽喉感觉障碍，遇冷激发。注意保暖。罕见过敏：喉痉挛，支气管痉挛、过敏性休克(xiūkè)、高血压单用不引起脱发第十四页，共四十五页。主要不良反应急性短暂性外周神经病变：特点为手足和口周感觉异常和感觉迟钝，遇冷引起和/或加重，食用冷食或冷饮时出现咽喉感觉异常。通常在草酸铂滴注时出现，持续数分钟至数天，是完全可逆的，一般为轻到中度。慢性神经毒性：剂量累积(lěijī)性，类似顺铂，多周期后出现，停止治疗后可恢复。第十五页，共四十五页。长春瑞滨：NVB（去甲长春花碱，诺维本，民诺宾，盖诺）PH值：约3.5(jìngmài)目的：保证用药安全,避免药物外渗，正确选择静脉通路。第十六页，共四十五页。避免静脉炎的发生首选中心静脉给药，次之选择腕和肘之间的静脉（易固定、粗、直）。多家省级医院规定必须从中心静脉输注。使用留置针。注药前需要有双人核对血管(xuèguǎn)才能给药，并有记录。使用生理盐水50-100ml稀释，并在短时间内静脉输入（10～15分钟），护士床旁看护。～5mg地塞米松，给予充分的冲洗静脉，以减少药物对静脉的刺激。给药前静推、给药后快速静滴2.5第十七页，共四十五页。(fēngwō)织炎，静脉炎发生率相对较高。静脉注药外渗可引起局部刺激、灼痛，局部组织坏死、蜂窝避免任何意外的眼球污染。在一定压力下，药液喷射至眼球时，可产生严重的刺...