抗疟药使用原则(yuánzé)和用药方案广东省疾病(jíbìng)预防控制中心寄防所第一页，共三十七页。1、抗疟药选择原则在使用(shǐyòng)国注册有使用国药监部门的生产或销售许可证第二页，共三十七页。疟疾病例的抗疟治疗和其它服药，必须掌握以下原则：1.及早(jízǎo)治疗和规范治疗及早治疗和规范治疗不仅能迅速控制临床症状，控制复燃率、复发率和病死率，而且能减少疟疾传播，降低疟原虫对抗疟药产生抗性危险。因此，对疟疾病例的及早治疗和规范治疗，是控制疟疾的重要措施。第三页，共三十七页。22..治治疗疗药药物物的的选选择择与与应应用用(ānquán)为为避避免免疟疟原原虫虫对对抗抗疟疟药药产产生生抗抗性性，，要要按按照照国国家家制制订订的的用用药药原原则则和和使使用用方方案案，，结结合合当当地地实实际际情情况况，，正正确确选选择择和和使使用用抗抗疟疟药药物物。。33..安安全全用用药药要要严严格格掌掌握握治治疗疗剂剂量量和和疗疗程程，，观观察察可可能能发发生生的的毒毒副副反反应应，，对对GG66PPDD缺缺乏乏地地区区的的人人群群，，应应在在医医护护人人员员监监护护下下服服用用伯伯氨氨喹喹；；有有溶溶血血史史者者或或家家属属中中有有溶溶血血者者应应禁禁用用伯伯氨氨喹喹。。第四页，共三十七页。4．给药途径一般疟疾患者宜采用口服给药。重症疟疾可用非口服途径给药，病情缓解或清醒后，若仍需要继续抗疟治疗时,可改用口服给药。((ccǎǎiiyyòònngg))第五页，共三十七页。5、间日疟治疗药物一一线线药药物物：：磷磷酸酸氯氯喹喹、、磷磷酸酸哌哌喹喹、、磷磷酸酸伯伯氨氨喹喹；；二二线线药药物物：：蒿蒿甲甲醚醚、、青青蒿蒿琥琥酯酯、、双双氢氢青青蒿蒿素素、、磷磷酸酸咯咯萘萘啶啶((仅用于一线药物治疗失败的病例))((sshhīībbààii))第六页，共三十七页。一线药物:6、恶性疟及重症疟疾治疗药物蒿甲醚、青蒿琥酯、双氢青蒿素、咯萘啶(q(qīīnnɡɡhhāāoo))((qqīīnnɡɡhhāāoo))二线药物:以青蒿素类为基础的复方或联合用药（双氢青蒿素哌喹片、青蒿琥酯片加阿莫地喹片、复方磷酸萘酚喹片、复方青蒿素片）第七页，共三十七页。1、复发（Relaps）症状消失后间隔6个月以上的症状再现。指由休眠子所引起的疟疾临床(línchuánɡ)2、复燃（Reculescence）指由残存红内期疟原虫引起的疟疾临床症状消失后2个月内的症状再现。3、临床治愈（Clinicalcure）指疟疾急性发作症状消除但无性期疟原虫可持继存在于体内。第八页，共三十七页。三、疟疾诊断和治疗常用(chánɡyònɡ)4、根治（radicaltreatment）术语指临床症状消失而且包括红内期和肝内期所有疟原虫被消除使复燃和复发不能发生。5、假定性治疗(Presumptiretreatment)指对疑似病人采用(cǎiyòng)抗疟药物进行试治的方法。6、抗复发治疗(Antirelapsetreatment)：指采用抗疟药物清除肝内期休眠体以防止复发的方法。第九页，共三十七页。（一）杀灭红细胞内疟原虫的药物•这类药物可有效地杀灭红细胞内疟原虫的滋养体和裂殖体，达到控制发作和消除临床症状的目的。•目前(mùqián)各种抗疟药除伯氨喹外均属此类。第十页，共三十七页。（一）杀灭红内期无性(wúxìnɡ)体的药物1、氯喹(chloroquine)：4-氨基喹啉类药物，对各种疟原虫的红内期无性期均有较强杀灭作用。（1）杀虫机理:抑制(yìzhì)疟原虫DNA复制和破坏血红蛋白酶。（2）主要的副反应：有头痛、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、精神异常，可抑制心肌兴奋性和房室传导，故心脏病患者慎用。第十一页，共三十七页。（3）药理:氯喹在胃肠道吸收迅速而完全，顿服0．6g后2—3h在血浆内可达到或超过有效浓度，其在红细胞内浓度比血浆内高10—20倍。有疟原虫寄生的红细胞比无疟原虫寄生的红细胞又高20～25倍，血浆浓度≥15ug/L时对间日疟原虫有杀灭作用，≥20ug/L对恶性疟原虫有杀灭作用。氯喹代谢(dàixiè)缓慢，主要经肝脏代谢后从胆汁排泄，血浆半衰期较长（约10－28天）。第十二页，共三十七页。4—氨基喹啉类药物，对各种疟原虫的红内期无性期均有较强杀灭作用。（1）杀虫机理:与氯喹相似，但...
