2022年医学专题—常用抗抑郁药痊愈率的比较-.ppt

浙江省三甲(sānjiǎ)精神病专科医院常用(chánɡyònɡ)抗抑郁药痊愈率的比较第一页，共四十四页。调研：在您的临床实践中，您认为(rènwéi)哪种抗抑郁剂痊愈率更高？•A.艾司西酞普兰•B.帕罗西汀•C.文拉法辛•D.舍曲林•E.米氮平第二页，共四十四页。•汉密尔顿17项量表（HAMD-17）最终(zuìzhōnɡ)评分≤7分•蒙哥马利量表（MADRS≤10）第三页，共四十四页。艾司西酞普兰治疗抑郁障碍的荟萃(huìcuì)分析16项研究，共4602例患者，其中(qízhōng)4549人（98.8%）为APTS（全部治疗患者库）；ESC（n=2272）；传统SSRI（n=1750）；SNRI（n=527）纳入标准结局≥18岁；DSM-IV；主要疗效变量：MADRS总分变化HAMD17≥16，或MADRS≥18;随机双盲；治疗时间至少8周；次要疗效变量：有效率缓解艾司西酞普兰vs活性对照药率（包括安慰剂）记录每治疗组的样本量S.H.Kennedy,H.F.Andersen,I.E.ThaseCurrentMedicalResearchAndOpinionVOL.25,NO.1,2009,161–175第四页，共四十四页。有效率缓解(huǎnjiě)率0.11108周末比值比（LOCF，所有病人）P＜0.001全部患者，ESCvs所有对照药物，ESCvsSSRIs，ESCvsSNRIs：治疗(zhìliáo)8周时，有效率和缓解率的比值比，均有利于艾司西酞普兰（＞1）。S.H.Kennedy,H.F.Andersen,I.E.ThaseCurrentMedicalResearchAndOpinionVOL.25,NO.1,2009,161–175第五页，共四十四页。有效率缓解(huǎnjiě)率0.11108周末比值比（LOCF，MADRS基线≥30的患者）MADRS≥30的患者，ESCvs所有对照药物(yàowù)，ESCvsSSRIs，ESCvsSNRIs：在治疗8周时，有效率和缓解率的比值比，均有利于艾司西酞普兰（＞1），且大于全部患者的比值比。S.H.Kennedy,H.F.Andersen,I.E.ThaseCurrentMedicalResearchAndOpinionVOL.25,NO.1,2009,161–175第六页，共四十四页。比较治疗后MADRS总分的平均变化：P＜0.05，P＜0.01，P＜0.001；比较治疗期间因不良事件(shìjiàn)导致的脱落率：#P＜0.05，##P＜0.01，###P＜0.001。圆点大小与患者例数成正比。ESCvsSSRI(西肽普兰、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林)及ESCvsSNRI（度洛西汀和文拉法辛缓释剂），ESC组治疗后MADRS减分更大，因不良事件(shìjiàn)所致的治疗脱落率更低。S.H.Kennedy,H.F.Andersen,I.E.ThaseCurrentMedicalResearchAndOpinionVOL.25,NO.1,2009,161–175第七页，共四十四页。比较治疗后MADRS总分的平均变化：P＜0.05，P＜0.01，P＜0.001；比较治疗期间因不良事件导致(dǎozhì)的脱落率：#P＜0.05，##P＜0.01，###P＜0.001。圆点大小与患者例数成正比。ESCVsSSRI(西肽普兰、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林)及ESCVsSNRI（度洛西汀和文拉法辛缓释剂），ESC组治疗后MADRS减分更大，因不良事件(shìjiàn)所致的治疗脱落率更低。S.H.Kennedy,H.F.Andersen,I.E.ThaseCurrentMedicalResearchAndOpinionVOL.25,NO.1,2009,161–175第八页，共四十四页。艾司西酞普兰与帕罗西汀比较治疗(zhìliáo)抑郁障碍的优势对既往两项比较艾司西酞普兰和帕罗西汀长期治疗抑郁障碍，随机对照研究(yánjiū)进行的汇总分析，纳入患者均符合DSM-IV诊断标准剂量（mg/d）病人数完成病人数参考文献和纳入疗程标准ESC10-20a165143Bald(2w0i0n6e)tal27周MADRS≥22PAR20-40b158123ESC20229185BoulengeretalPAR4024周(2006)225153MADRS≥30总计ESC=394PAR=383ESC：艾司西酞普兰PAR：帕罗西汀a27周平均(píngjūn)计量：13.9mg/db27周平均计量：25.4mg/dSiegfriedKasper,DavidS.BaldwinetalEuropeanNeuropsychopharmacology2009:19,229-237第九页，共四十四页。主要疗效指标：基线(jīxiàn)和8周末（急性治疗期末）或末次访视MADRS总分的变化次要疗效指标：8周末及终点时的•治疗有效率（与基线相比MARDS总分减分率≥50%）•临床痊愈率（MADRS总分≤12和≤10）•完全缓解率（MADRS总分≤5）第十页，共四十四页。1临床(línchuánɡ)痊愈率（%）临床(línchuánɡ)痊愈率：艾司西酞普兰显著高于帕罗西汀p<0.05p<0.01SiegfriedKasper,DavidS.BaldwinetalEuropeanNeuropsychopharmacology2009:19,229-237第十一页，共四十四页。1p<0.05•基线(jīxiàn)时不同严...