河南大学常用(chánɡyònɡ)口服降血糖药制作者：刘苇健、刘瑞娟吴丽平、杨佩佩演讲者：刘苇健指导老师：陈月倩第一页，共二十一页。口服(kǒufú)降糖药磺酰脲类双胍类胰岛素增敏剂葡萄(pútáo)糖促胰岛素苷酶抑制剂分泌(fēnmì)剂第二页，共二十一页。磺酰脲类（SU）药理作用与机制第一代：不良反应多，现已很少1.降血糖作用：促进胰岛素释放；增强胰岛素作用于临床(línchuánɡ)用；抑制胰高血糖素分泌第二代：格列苯脲（优降糖）2.抗利尿作用：通过促进抗利尿激素分泌并增强格列吡嗪（美吡哒）其作用而发挥利尿作用，可用于尿崩症格列喹酮（糖适平）3.影响凝血功能：抑制血小板粘附、刺激纤溶酶原合成和恢复纤溶酶原活性的作用，还能降低微格列齐特（达美康)血管对血管活性胺类的敏感性。这可能对预防第三代：格列美脲（亚莫利）(yùfáng)或减轻糖尿病患者微血管并发症有一定的作用第三页，共二十一页。临床(línchuánɡ)不良反应应用胃肠道反应：较常见，恶心、呕吐、胃痛、糖尿病：用于胰岛功能尚未完全厌食和腹泻，减少剂量或继续服药可消失消失且经饮食(yǐnshí)控制无效的(xiāoshī)。糖尿病病人低血糖：虽不多见，但应提高警惕尿崩症：氯磺苯脲有效，用量其他：少数病人可出现皮疹或红斑等过敏反应，0.1~0.3g/d，可明显减少尿量嗜睡、眩晕、共济失调等中枢神经系统反应，以及白细胞和血小板减少、溶血性贫血等血液系统反应第四页，共二十一页。服药(fúyào)时间口服0.5～1小时开始起作用，2～6小时作用最强。因此餐前30分钟服，至作用最强时间与进食(jìnshí)后血糖升高水平时间相一致，从而起到有效的降糖作用。第五页，共二十一页。双胍类药理作用与机制二甲(èrjiǎ)双胍（降糖片，双胍类通过促进肌肉等外周组织摄取葡美迪康，格华止，迪化萄糖，抑制葡萄糖异生；抑制或延缓葡萄唐锭等）糖在胃肠道吸收(xīshōu)，正常人并无降血糖作用。与磺脲类联合使用可增强降血糖苯乙双胍（降糖灵）作用丁二胍第六页，共二十一页。临床(línchuánɡ)不良反应应用双胍类降糖药的不良反应是胃肠主要用于轻中度二型糖尿病病人，道反应，表现(biǎoxiàn)为食欲不振、尤其是有胰岛素耐受(naishòu)的肥胖腹泻、口中有金属味或疲倦、体病人重减轻等。如果肠道反应较重，可改在餐前或餐后服用。也可与胰岛素和磺酰脲类药物何用于中重度病人，以增强疗效，减少胰岛素用量第七页，共二十一页。服药(fúyào)时间如从使餐后血糖不宜升高角度考虑，应餐前服，但由于(yóuyú)很多患者对这类药物的胃肠道反应较重，可改为餐中或餐后服用为佳。第八页，共二十一页。胰岛素增敏药药理作用与机制罗格列酮降血糖作用：通过改善胰岛素抵抗性，降低血中高血糖和甘油三水平，增加(zēngjiā)肌环格列酮肉及脂肪组织对胰岛素的敏感性二发挥降吡格列酮血糖作用改善脂肪代谢作用：纠正胰岛素抵抗病人恩格列酮的脂代谢异常，显著降低血浆中游离脂肪酸、甘油三酯水平第九页，共二十一页。临床(línchuánɡ)应用不良反应主要(zhǔyào)用于其他降血糖疗效不良反应少，低血糖发生率低。不佳的Ⅱ型糖尿病，尤其是有胰岛素抵抗者。可单独使用，也可副作用主要有嗜睡、水肿、头痛与磺酰脲类药物或胰岛素联合使(tóutòng)、胃肠道刺激症状等用第十页，共二十一页。服药(fúyào)时间由于此类降糖药作用时间较长，一次服药，降糖作用可以维持24小时，因此(yīncǐ)，每日仅需服药一次，早餐前空腹服药效果最好。第十一页，共二十一页。葡萄(pútáo)糖苷酶抑制作用药理(yàolǐ)与机制剂通过抑制小肠中各种α-葡萄糖苷酶，阻止阿卡波糖（拜糖平）伏格列波糖（倍欣）1,4-糖苷键水解，使淀粉和蔗糖等进而分解米格列醇（奥恬苹）为葡萄糖的速度减慢，吸收延缓，而使餐后血糖降低第十二页，共二十一页。临床(línchuánɡ)应不良反应用由于吸收少，几乎(jīhū)全身无不良反应由于降血糖作用较弱，主要(zhǔyào)用于轻中度型糖尿病患者，尤其适主要引起胃肠道症状，表现有腹胀、用于老年患者。嗳气、肛门排气较多，甚有腹泻或便秘，...
