常用尿动力学检查(jiǎnchá)方法及结果判读方强重庆西南(xīnán)医院全军泌尿外科研究所第一页，共三十四页。下尿路排尿生理及神经调控Informationinthebrain肾输尿管输送尿液、充盈(chōngyíng)膀胱”"DSetrsoirnegtDoeVsioreid""膀胱(pángguāng)膨胀作为逼尿肌持续的刺激AscendingDescending刺激通过感觉通路传送到大脑(dànǎo)、产生尿意AutoDiuresis自主和躯体神经系统控制逼尿肌ReflenoDetrusor产生强烈尿意后，括约肌随意收缩xmic和尿道压S2Sensory排尿期：S3-自主神经系统抑制-逼尿肌收缩(副交感神经)S4-尿道括约肌松弛MotorUrethralSphincter第二页，共三十四页。什么(shénme)是尿动力学尿动力学是通过医患之间一系列的互动(hùdònɡ)检查，获得膀胱充盈以及排空过程中的各项功能参数，对患者下尿路功能障碍做出准确评估。ynamicStudiesinAdults:AUA/SUFUGuideline.JUrol2012;188(6):2464-7第三页，共三十四页。下尿路症状(zhèngzhuàng)的评估通过排尿日记对患者(huànzhě)LUTS作出初步评估根据患者症状针对性进行尿动力学检查日期时间排尿日记尿失禁备注2月3日8:00尿急10:20尿量2月4日12:1018014:1525019:203007:0012011:3016014:10290250300第四页，共三十四页。常用尿动力学检查(jiǎnchá)设备尿压流力率传5cmSpacing计内置压力传感器感称重(chēnɡzhònɡ转)盘式式器外置压力(yālì)传感器灌管测床检查注压泵第五页，共三十四页。常用(chánɡyònɡ)尿动力学检查设备第六页，共三十四页。常用检查--(jiǎnchá)自由尿流率测定无创、价格低廉是所有LUTS患者必不可少的一线(yīxiàn)筛查项目检查应在安静、隐蔽的环境下进行记录一次完整的排尿尿流率计第七页，共三十四页。常用(chánɡyònɡ)检查--自由尿流率测定最大尿流率、排尿量、排尿时间、剩余尿是常用指标其中(qízhōng)Qmax参考范围：男性>15ml/s；女性>20ml/s尿流率排尿容量(Qmax)最大尿流率(Vv)排尿容量(Qave)平均尿流率Quraml/s时间尿流时间排尿时间第八页，共三十四页。常用检查--压力流率(肌电图)同步(tóngbù)测定了解储尿期膀胱的感觉、顺应性、稳定性和容量评估逼尿肌/尿道外括约肌协同情况(qíngkuàng)是目前诊断膀胱出口梗阻的金标准Pabd不要紧张充盈膀胱Pves尽量放松Vinfus测压管分别记录膀胱压、腹压及排尿期的压力和流率PabdPump压力传感器Pves第九页，共三十四页。常用检查--压力(yālì)流率(肌电图)同步测定零点压力：尿动力仪所处位置的大气压压力参考平面：患者耻骨(chǐgǔ)联合上缘EMGPvesPabdPdetQura20mlVinf100200300400500Time1min/Div0第十页，共三十四页。600ml常用(chánɡyònɡ)检查--压力流率(肌电图)同步测定充盈过程中分别记录患者的FD、(fēnbié)ND、SD膀胱感觉功能的评估指标--初始尿意容量EMGSpeakingPvesPabdPdetQura20mlVinfFD0100200300400500Time1min/Div第十一页，共三十四页。600ml常用检查--压力(yālì)流率(肌电图)同步测定检查过程中通过咳嗽验证检测信号，确保结果准确(jiēguǒ)EMGSpeakingCoughPves20mlFDPabdPdet100200300400500Time1min/DivQura600mlVinf0第十二页，共三十四页。常用(chánɡyònɡ)检查--压力流率(肌电图)同步测定储尿期逼尿肌自发性收缩：逼尿肌过度活动(shōusuō)EMGSpeakingCoughPves20mlFDPabdNDPdet100200300400500Time1min/DivQura600mlVinf0第十三页，共三十四页。常用检查--(jiǎnchá)压力流率(肌电图)同步测定肠道蠕动引起的赝像(rúdòng)EMGCoughCoughPvesRHPabdSpeakingPdet20mlQuraFDVinfND0100200300400500Time1min/Div600ml第十四页，共三十四页。常用检查--压力流率(肌电图)同步(tóngbù)测定最大膀胱(pángguāng)容量EMGCoughCoughPvesRHPabdSpeakingPdet20mlFDQuraVinfNDSD0MC100200300400500Time1min/DivTime1min/Div600ml第十五页，共三十四页。常用检查--压力(yālì)流率(肌电图)同步测定膀胱舒张功能的评估(pínɡɡū)--顺应性的计算EMGPvesPabdCoughRHPdetPSpeakingCoughP21Compliance=V2-V1100P2-P1Qura20mlLeakVinfFDTime1min/DivTime1min/DivNDSD600mlMC0...
