常用抢救药品(yàopǐn)的应用呼吸(hūxī)内科第一页，共三十一页。抢救药品是医务人员在抢救伤病员时的急需药品。抢救患者时分秒必争,时间就是生命,(shēngmìng)以求准确、迅速、及时，因此我们要熟悉各种药品的药理性质、用法、用量及注意事项、配伍禁忌等,保证患者抢救用药的安全性、准确性和用药及时。第二页，共三十一页。常用的抢救药品有18种，分为中枢神经兴奋药、抗休克血管活性药、强心药、抗心律失常药、降血压药、血管扩张药、利尿剂、脱水药、镇静药、解热药、镇痛药、平喘药、止吐药、促凝血药、解毒药、激素(jīsù)药、水电酸碱平衡药、抗过敏药等。第三页，共三十一页。中枢神经兴奋药尼可刹米（可拉明）[药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢(zhōngshū)，使呼吸加深加快。对血管运动中枢(zhōngshū)也有微弱兴奋作用。用于中枢(zhōngshū)性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢(zhōngshū)抑制药的中毒。[用法]常用量：肌注或静注，0.25～0.5g/次，必要时1～2小时重复。极量：1.25g/次。[注意]大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。山梗菜碱（洛贝林）[药理及应用]兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。[用法]常用量：肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量20mg/日。[注意]不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。第四页，共三十一页。抗休克血管活性药多巴胺[药理及应用]直接激动α和β受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的作用与剂量有关：小剂量(2～5μg/kg"min)低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。同时激动心脏的β1受体，也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用；中等剂量(5～10μg/kg"min)时，可明显激动β1受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激动α受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量(>10μg/kg"min)时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。[用法]常用量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开始以20滴/分,根据需要调整(tiáozhěng)滴速,最大不超过0.5mg/分。[注意]1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。4.输注时不能外溢。第五页，共三十一页。肾上腺素（副肾素）[药理及应用]可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏β1-受体，使心肌(xīnjī)收缩力增强，心率加快，心肌(xīnjī)耗氧量增加；兴奋α-受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋β2-受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。[用法]1．抢救过敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液250～500ml中静滴。2．抢救心脏骤停：1mg静注，每3～5分钟可加大剂量递增（1～5mg）重复。3．与局麻药合用：加少量(约1：200000—500000)于局麻药内（＜300μg）。[注意]1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。2．高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。备选药：间羟胺（阿拉明）第六页，共三十一页。强心药西地兰（去乙酰毛花甙）[药理及应用]增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。[用法]常用量：初次量0.4mg，必要时2～4小时再注半量。饱和量1～1.2mg。[注意]1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹...