常用抢救药物知识及应用注意事项第一页，共五十三页。一、给药途径问题(tújìng)•静脉给药(zhōngxīn)•中心静脉给药•骨髓输注：适用于6岁以下儿童•第二页，共五十三页。二、抢救药物(yàowù)的特点•起效快•量效关系明确(qiǎngjiù)•用于抢救危重病人•要求使用时准确无误第三页，共五十三页。(yàowù)1、保证给药剂量。三、持续静滴药物在监护治疗中注意的问题2、配药时，必须将药物与稀释液充分地混匀，避免药物的吸附。第四页，共五十三页。3、认真执行交接班制度，定期核查输入速度。4、持续静注给药以使用单独静脉通路为宜，用输液泵。控制输液速度ml/h=体重3ug/Kg.min/输液泵药量5、给药前后，要严密观察患者的用药反应。(biāoběn)6、需血药浓度监测者，取血标本时应避开正在给药的静脉。1、抗心功能不全药物(línchuánɡ)2、抗心律失常药物临床常用急救药物(xīnlǜshīchánɡ)3、降压类药物4、抗休克活性药物第五页，共五十三页。(yàowù)1.抗心功能不全药物(fēnlèi)（2）扩血管类•分类：•（1）强心类•（3）利尿药2.•常用药物：•西地兰、地高辛、米力农、硝酸甘油硝普钠、速尿第六页，共五十三页。)速效强心苷；机理：增加心肌收缩力、减慢•(xīnjī)西地兰（0.4mg/支•心率、抑制传导•用于：治疗慢性心功能不全(心衰)、室上性心动过速•房纤、房扑第七页，共五十三页。•药动：静推时5－15min起效，•1－2h达最大效应•用法：成人：静注，首次0.4mg以0.9％NS20ml稀释后，缓慢静注（时间不少于5min)，经4-6h可再次0.2-0.4mg.小儿：静注，2岁以下，0.02mg/kg;2岁以上，0.025mg/kg••(xiǎoér)西地兰（0.4mg/支)第八页，共五十三页。•与钙剂合用地高辛禁忌症•第九页，共五十三页。洋地黄类制剂中毒•室性心动过速、心室颤动•梗阻性肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或房颤认可考虑）•(zǎoqī)心梗病人早期（24小时内）•心动过缓，Ⅲ度房室传导阻滞•血钾要求在3.5mmol/L以上•总量1-1.2mg,极量1.6mg/日(zhòngdú)临床表现：反应(yǐjí)一、心外：1.胃肠道反应2.神经系统(出现眩晕、洋地黄中毒头痛、谵妄等以及黄视、绿视等视觉障碍)3.其它二、心内：1.突发心衰加重2.心律失常(快速型心律失常、房室传导阻滞、窦性心动过缓)3.其它三、处理：•即刻停用药物2.停用利尿及排钾药物1.•3.营养心肌4.抗心律失常等对症处理第十页，共五十三页。•分类：非苷类强心药；磷酸二酯酶抑制剂；•功能：增加心肌收缩力、血管米力农•第十一页，共五十三页。(yǐngxiǎng)扩张，对心率影响小•用于：顽固性心衰、难治性心衰•用法：0.9％NS20ml•米力农7.5mgiv•0.9％NS250ml•米力农10mgVD注意事项米力农•第十二页，共五十三页。1.只用于顽固性心衰•2.血压低时慎用•(jíliàng)3.极量：1.13mg/kg/d•氨力农（100mg/支）0.75mg/Kg(2～3min内）•5～10ug/(Kg.min)•(jiǎnshǎo)稀释液不能含有葡萄糖，用量不能超过10mg/Kg（Kg.d).可致血小板减少症，增强华法林抗凝作用，感染性及低血容量性休克患者可致低血压。第十三页，共五十三页。欣康•（20mg/支）作用机理缓解心绞痛。•(kuòzhāng)血管扩张药,松驰血管平滑肌,减少心肌耗氧量,•静脉滴注用于治疗充血性心衰，各种高血压急症和手术前的高血压控制等第十四页，共五十三页。呋塞米（20mg/支）•0.5～1.5mg/Kg(1-2min内）•0.1-0.4mg/(Kg.h)(＜4mg/min)•(dúxìnɡ)大剂量可导致电解质紊乱（Na+,K+,Ca2+,Cl-,Mg2+)及耳毒性，尤其是肾衰或应用氨基糖苷类药物的患者。干扰比色法肌酐测定。第十五页，共五十三页。•呋塞米（20mg/支）临床用途：第十六页，共五十三页。•1、各类严重水肿•2、急性肺水肿和脑水肿•3、肾功能衰竭•(jiāsù)4、加速毒物排泄。•常见的不良反应有：水和电解质紊乱、胃肠道反应和耳毒性。•硝酸甘油（5mg/支）5～50ug/min•(chūxiàn)每5~10min增加剂量5~10ug/min直到出现理想作用；可导致心动过速和低血压。第十七页，共五十三页。•0.5~10ug/(kg.min)硝普钠（50mg/支）•(yīngdāng)在电解质溶液内输注可致沉淀，必须避光；必须监测血压以免低血压；长期使用时，应当...
