中山市博爱医院鞠文东第一页，共一百一十三页。采集低危无偿献血者的血液(qiángdiào)第二页，共一百一十三页。严格筛查血液(yángé)临床合理用血(shūxuè)第三页，共一百一十三页。•1667年冬天，一个狂躁型精神病人被带到法国国王路易十四的著名御医Denis的面前，御医为他进行了一种自认为理想的疗法——向他体内输入小牛的血液，认为这种方法(yīzhǒnɡ)有镇静作用。但这个病人在二次输血后很快死亡。•这便是有记载的人类第一例输血。第四页，共一百一十三页。1959年Gibson首先提出成分输血。60年代末逐渐发展起来，70年代中期全世界广泛风行。进入80(fāzhǎn)年代发达国家的成分输血比例达95%以上。到了90年代，发达国家的成分输血比例几乎达到100%，很少使用全血。第五页，共一百一十三页。(chéngfèn)国内外成分输血概况日本98%(měiɡuó)美国99%红细胞42.89%血小板39.96%血浆11.96%冷沉淀4.69%全血0.5%第六页，共一百一十三页。(yīshēng)仍然停留在传统的输全血水平上；有的医院“成分输血比例”很高，但主要是“统计”出来的高比例，将血站供应的红细胞和血浆合成“全血”再输给病人，而非真正意义上的成分输血。因此，提倡和推广现代成分输血具有重要意义。的临床输血水平参差不齐，有的大城市已接近或达到发达国家的输血水平，成分输血占总输血量比例超过98%；但有些地区的医院和医生中山市成分输血比例达到99．8%。全国名列前茅第七页，共一百一十三页。(chéngfèn)广东各市成份输血比例广州深圳中山潮州200289.1469.4389.6134.64200393.2086.7495.2338.36200492.8584.0499.8542.46第八页，共一百一十三页。成份输血比例的高低是衡量一个国家、一个(yīɡè)地区、一所医院、一个医生医疗技术水平高低的重(yīɡè)(yīɡè)要标志之一，也是输血现代化的重要标志。第九页，共一百一十三页。(shūxuè)临床输血的方针与相关政策第十页，共一百一十三页。《中华人民共和国献血法》全国人大通过1998.10.1实施法律形式规定无偿献血制度(jīgòu)(jīgòu)政府职责、公民权利、义务、采供机构、医疗机构责任、违法采供血处罚倡导无偿献血，保障献血员身体健康，保障输血安全第十一页，共一百一十三页。(línchuánɡ)《临床输血技术规范》卫生部颁布2000.10.1起实施(zhěnggè)对临床用血的整个过程进行规范化附件成分输血指南、自身输血指南、手术及创伤输血指南、内科输血指南、术中控制性低血压技术指南第十二页，共一百一十三页。《医疗机构临床用血管理办法（试行）》(qítā)(guǎnlǐ)第十三页，共一百一十三页。《采供血机构管理办法》成分输血定义：成分输血就是应用物理或化学方法把全血中的各种有效分离出来，分别制成高浓度、高纯度的制品，然后根据不同患者的需要，输给相应制品。(gēnjù)总之“一血多用”，“缺啥补啥”。第十四页，共一百一十三页。影响我国成分输血开展的主要因素：㈠各级领导重视程度，尤其是医院的院长是否重视成分输血；㈢血站能否及时㈡临床科室的主任能否带头开展成分输血；提供优质成分血。(jíshí)㈣临床医师能否及时更新以下几种陈旧的输血观念：⒈“全血较全”；⒉“血越新鲜越好”；⒊“失全血补全血”；⒋“输血增强抵抗力”。第十五页，共一百一十三页。---所谓血液保质期：血液输入人体后24h，全红血细胞不存全活率＞70%为标准。1.血小板在4℃保存时，12h活性大部分丧失，24h全部丧失。(zhōngxìng)2.中性粒细胞在4℃保存时，超过8h吞噬功能、趋化作用大部分丧失；3.凝血因子在4℃保存时，24hⅧ因子活性丧失50%，72hⅤ因子活性丧第十六页，共一百一十三页。----什么叫新鲜血？暂无统一标准，输血目的不同，新鲜全血含义也不一样。一般认为新鲜血的概念：红细胞存活率正常、2.3—二磷酸甘油酸(2,3-DPG)正常、血钾不高者。所以，CPD(枸椽酸—磷酸盐(bùtónɡ)—葡萄糖)保存7天之内的血符合以上三条件，即为新鲜血。但新鲜血是不安全的。因为：1.一天之内来不及作乙肝、丙肝、艾滋病抗体检验；2.梅毒在4℃保存3天才灭活；3.疟原虫需保存2周才灭活；4.靠输新鲜全血提升血小板或...
