(chánɡyònɡ)临床常用止血药物第一页，共三十三页。(zhǐxuè)止血机制概念：凝血是指血液由流动状态变为凝胶状态的过程。凝血过程是一系列凝血因子被相继酶解激活的过程，最终生成凝血酶，形成纤维蛋白凝块。参与凝血的因子共14个。(jīhuó)机体正常止凝血，依赖于完整的血管壁结构和功能，有效的血小板质量和数量，正常的血浆凝血因子活性第二页，共三十三页。(guòchéng)凝血过程内源性凝血途径：参加的凝血因子全部来自血液。指从因子XXII激活到因子X激活的过程。临床上以活化部分凝血活酶时间（APTT）来反应机体内源性凝血途径的状况。外源性凝血途径：参加的凝血因子并非全部存在于血液中，还有外来的凝血因子参与止血。这一过程是从组织(zhǐxuè)因子暴露于血液而启动，到因子X被激活的过程。临床上以凝血酶原时间（PT）来反应外源性凝血途径的情况第三页，共三十三页。(guòchéng)凝血过程凝血的共同途径：从因子X被激活至纤维蛋白形成。是内源、外源凝血的共同凝血途(xíngchéng)径。主要包括凝血酶生成和纤维蛋白形成两个阶段。(xíngchéng)第四页，共三十三页。(zhǐxuè)常用止血药物分类(yàowù)一、作用于血管的止血药物二、抗纤维蛋白溶解药物三、凝血酶四、促进凝血因子活化药物五、其他第五页，共三十三页。(zuòyòng)一、作用于血管的止血药(chuítǐ)后叶素垂体去甲肾上腺素生长抑素卡巴克洛（安络血）/卡洛柳钠酚磺乙胺（止血敏）第六页，共三十三页。(chuítǐ)垂体后叶素名称：Pituitrin应用：食管胃底静脉曲张破裂出血，溃疡，急性胃粘膜损伤，贲门黏膜撕裂(kuìyáng)药理：含加压素及催产素，加压素使肠系膜动脉和肝动脉收缩，减少门静脉和肝动脉血流量，使门脉压降低。（可收缩冠状动脉，冠心病、高血压、心衰及肺心病患者慎用）用法：5-10U加入GS40mliv，再用10-20U加入GS500mlivgtt（10-20滴每分钟）维持72小时。必要时可加入硝酸甘油5-10mg第七页，共三十三页。(qùjiǎ)去甲肾上腺素名称：Norepinephrine应用：局部止血药理：作用于胃肠道黏膜的小动脉和毛细血管，使其强烈收缩用法：16mg溶于200ml冰冻NS，50ml/次，每2-4h口服一次；或200ml滴入胃管内，若30min后出血不止可重复(yònɡfǎ)1-3次第八页，共三十三页。生长抑素名称：Somafostatin应用：上消化道出血、胰腺炎、食破药理：选择性直接作用于内脏血管平滑肌，使其血管收缩，从而减少门静脉血流量，降低门静脉压力；抑制胃肠道激素(jī的病理性分泌过多sù)用法：第九页，共三十三页。生长抑素1.上消化道大出血，主要是食管静脉曲张出血:开始先静滴250μg（3-5min内），继以250μg/h静滴，止血后应连续给药48-72h。2.胰、胆、肠瘘250μg/h静滴，直至瘘管闭合，闭合后继用1-3d。(hòujì)3.急性胰腺炎:250μg/h，连续72-120h；预防胰腺手术并发症连续用5d；对行ERCP检查者应于术前2-3h就开始使用本品。第十页，共三十三页。卡巴克洛/卡洛柳钠名称：Carbazochrome应用：毛细血管通透性增加所致出血，如ITP、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻出血、咯血、血尿，痔出血、(xuèniào)子宫出血、脑溢血药理：降低毛细血管脆性，增加毛细血管对损伤的抵抗力，缩短止血时间用法：5-10mgbid/tidim；严重出血10-20mgq2-4him第十一页，共三十三页。酚磺乙胺名称：止血敏；Etamsylate应用：1.防治手术前后的出血；2.血小板减少性紫癜（TTP、ITP）、过敏性紫癜（HSP）；3.其他原因出血：包括(qiánhòu)胃肠道出血药理：降低毛细血管通透性，使血管收缩，出血时间缩短、增强血小板聚集性和粘附性用法：ivgtt：每日4-8g，分2次第十二页，共三十三页。(xiānwéidànbái)二、抗纤维蛋白溶解药氨甲环酸(jiǎběn)氨甲苯酸氨基乙酸二乙酰氨乙酸乙二胺抑肽酶第十三页，共三十三页。氨甲环酸名称：捷凝；速宁；TranexamicAcid应用：1.纤维蛋白溶解亢进所致出血；2.治疗溶栓过量所致严重出血(yánzhòng)药理：竞争性抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结合，抑制纤维蛋白凝块裂解，产生止血作用。止血作用...
