常用(chánɡyònɡ)胰岛素分类及使用（本院）1第一页，共十八页。胰岛素的发展(fāzhǎn)•胰岛素，是一种蛋白质激素，由胰脏内的胰岛β细胞分泌，人胰岛素A链有11种21个氨基酸，B链有15种30个氨基酸，共16种51个氨基酸组成。•1921年人类首次成功提取胰岛素，历经80余年•第一代动物(dòngwù)胰岛素：早期抗原性较强•第二代人胰岛素：基因重组但餐前需要等待30分钟•第三代胰岛素：模拟正常人体生理降糖模式的——胰岛素类似物2第二页，共十八页。按来源(láiyuán)分类动物人胰岛素胰岛素胰岛素类似物猪胰岛素、牛胰岛素可用于人类；基因重组技术合成，基因工程技术合成；免疫原性低；可能产生过敏反应，与人胰岛素相比更好地模或产生抗体后药效不能更好地模拟生拟生理性胰岛素分泌；降低；理胰岛素分泌；与人胰岛素相比低血糖发来源(láiyuán)广泛，NPH作用有峰值，存生危险性低价格便宜在变异性，易致血糖波动(bōdòng)，作用时间不够长第三页，共十八页。胰岛素按来源(láiyuán)分类（本院）•动物(dòngwù)源性胰岛素：普通胰岛素400u:10ml•人胰岛素：诺和灵30R•人胰岛素类似物：门冬胰岛素（诺和锐）门冬胰岛素30（诺和锐）甘精胰岛素（来得时）赖脯胰岛素（优泌乐）4第四页，共十八页。第2代人胰岛素的进步(jìnbù)与不足之处•第2代人胰岛素与人体(réntǐ)自身分泌的胰岛素结构完全一致与动物胰岛素相比，第2代人胰岛素的第2代人胰岛素的优势不足之处很很少少引引起起过过敏敏反反应应不能模拟人体自身胰岛素分泌的模式副作用减少需餐前30分钟注射，使用剂量减少用药不方便更安全，无动物传媒感低血糖风险仍较高染的危险性第五页，共十八页。第3代胰岛素青出于蓝(qīngchūyúlán)•通过对人胰岛素肽链进行(jìnxíng)修饰合成的胰岛素类似物，能更好模拟生理性胰岛素分泌，为完全满足患者的临床需求迈出革命性的一步，它包括：预混胰岛素类似物速效(sùxiào)胰岛素类似物长效胰岛素类似物第六页，共十八页。预混胰岛素类似物疗效(liáoxiào)、安全性、方便性更佳•更好地改善餐后血糖控制•更好地控制糖化血红蛋白•更少的夜间(yèjiān)和严重低血•餐前立即注射(zhùshè)、灵活糖方便第七页，共十八页。速效(sùxiào)胰岛素类似物的优点•与短效人胰岛素相比(xiānɡbǐ)，速效胰岛素类似物的优点：餐时注射，灵活方便(fāngbiàn)更好地控制血糖，尤其是餐后血糖显著减少低血糖发生风险更安全，更少发生耐药胰岛素泵中使用更安全人胰岛素门冬胰岛素第八页，共十八页。长效胰岛素类似物的优点(yōudiǎn)•与中效人胰岛素相比(xiānɡbǐ)，长效胰岛素类似物的优点：降糖作用平稳，减少血糖波动作用时间长达24小时，一次注射可有效(yǒuxiào)降低全天血糖水平控制空腹血糖效果更好低血糖减少第九页，共十八页。第3代胰岛素类似物优点(yōudiǎn)小结预混胰岛素类似物同时控制空腹和餐后血糖，用药更方便，低血糖风险降低速效(sùxiào)胰岛素类似物更好地控制餐后血糖，用药更为灵活方便长效胰岛素类似物降糖作用平稳，可更好控制(kòngzhì)空腹血糖，低血糖发生风险降低第十页，共十八页。胰岛素用法用量：药物用量因人而异，医生根据病情来决定需进行血糖监测和胰岛素剂量调整依据药物种类和患者(huànzhě)血糖控制情况，可联合几种使用或联合使用口服降糖药物治疗第十一页，共十八页。所有(suǒyǒu)胰岛素，剂量、注射部位、血流、温度和运动量均会影响其作用时间！！！（以下为皮下注射的参考时间）种类名称起效时间达峰时间持续时间速效门冬胰岛素（诺和锐）10-30min1-3h3-5h速效赖脯胰岛素（优泌乐）15min30-70min2-5h长效甘精胰岛素（来得时）2-4h无峰值24h双时相混悬液门冬胰岛素30（诺和锐）10-20min1-4h24h(30%速效+70%中效）双时相混悬液精蛋白生物合成人胰岛素1.5h2-8h24h（30%短效（诺和灵30R)+中效）第十二页，共十八页。使用(shǐyòng)时注意点种类名称用法注射与进食注射前混匀，查剩余量看速效门冬胰岛素（诺和锐）皮下，监测紧邻餐前，查看性状，排气下静脉注射注射后马上速效赖脯...
