倡导互助献血(xiànxuè)的意义1第一页，共四十五页。血液人类(rénlèi)不可再生资源！！！2第二页，共四十五页。输血(shūxuè)医学—transfusionmedicine成为研究血液及血液成分的独立科学，承担了应用分子生物学技术制备血液制品的任务与血液学、免疫学、移植生物学、遗传学、蛋白质化学、病毒学、传染病学、微生物学、流行病学、生物工程学等学科的研究密切相关BloodBank血库=(xuèkù)人类生命银行3第三页，共四十五页。现代(xiàndài)输血概念1970年开始全血输注转向成分输血成分输血占输血总量的比例成为衡量国家先进输血水平的重要标志“保存损害”是导致全血成分不全的重要原因采集后：白细胞寿命缩短至8小时以下血小板数量消耗性改变凝血因子数量和质量减少(jiǎnshǎo)红细胞生存的保存效期是“新鲜血不新鲜”的原因4第四页，共四十五页。原因：“全血效应是红细胞效应”“新鲜血不新鲜”—CDP保养下的血液7(xuèyè)天内为新鲜，是指红细胞存活率和2，3DPG接近正常，而血小板和凝血因子已失活5第五页，共四十五页。成分(chéngfèn)输血注意事项成分的有效应用时间：血小板的半寿期：5.5天/11天红细胞的半寿期：25-30天/120天白细胞的半寿期：8小时(xiǎoshí)/9-14天成分的有效输注量：造血干细胞、血小板6第六页，共四十五页。血浆成分中各因子的含量新鲜血浆中：无FⅣ（钙离子）陈旧(chénjiù)血浆中：无FⅣ、Ⅴ、Ⅷ血清中：无FⅠ、Ⅴ、Ⅷ、ⅩⅢ陈清中：无FⅠ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、ⅩⅢ吸附血浆中：无FⅡ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ（vitk依赖因子）7第七页，共四十五页。正确(zhèngquè)使用血浆新鲜血浆含丰富的FⅠ、FⅧ血浆中的FⅤ的量很低（采集丢失）冷沉淀（主要是浓缩FⅧ）缺少钙离子（抗凝剂拮抗了FⅣ）8第八页，共四十五页。正确(zhèngquè)使用红细胞失血量＜30%，与代血浆合用改善组织缺氧不能用红细胞作“补品”9第九页，共四十五页。正确使用血小板无效(wúxiào)输注：免疫性疾病（ITP、SLE、Even`s）输注有效期内的机采血小板不该输注的所谓“血小板减少”：检验误差震荡保存的血小板10第十页，共四十五页。治疗(zhìliáo)性输血成分的应用血浆、红细胞、血小板、血浆蛋白制品成分治疗(zhìliáo)：血液成分置换（TBEC）血浆置换（TPE）血细胞成分采集治疗性输血：自1959年起，国际有114个病种自80年代起，我国有50多个病种11第十一页，共四十五页。理解合理(hélǐ)输血虽经两次检验，但非绝对安全(ānquán)的“医学窗口期”“错型、传播疾病、输血反应、抗体形成”认识血液是一种“毒品”惠赠的“治疗礼品”？临床不合理用血导致血液资源浪费的重要问题12第十二页，共四十五页。改变用血理念，强调合理(hélǐ)用血失血量＜20%，不输血、补晶体液失血量＜30%，红细胞、代血浆13第十三页，共四十五页。临床失血特点：症状与失血量、失血速度有关失血量＜血容量15%无症状失血量＞血容量20%有早期(zǎoqī)休克症状失血量＞血容量30%明显休克症状失血量＞血容量40%重度休克症状14第十四页，共四十五页。限制(xiànzhì)不必要的输血目前临床不必要的输血率高达25%原因：1、顾虑：术前无贫血选择性手术失血要建立出血量600ml以下不输血的概念2、误区：“女性病人用血量大于男性”3、外科医生“术前备血、术中保险”(bǎoxiǎn)的思想4、发达国家的心胸手术、骨科手术用血量差异很大301医院董家鸿“精准肝切除不输血，术时240分钟”15第十五页，共四十五页。减少各种原因(yuányīn)性失血1、医源性失血见于医源性儿童失血：大量实验取样手术中失血：创面出/渗血、止血不够(bùgòu)、大血管破裂现代腔镜手术：减少了术中出血2、大面积外伤性出血3、各种腔道出血：月经、消化道、大气管与肺出血寄生虫16第十六页，共四十五页。限制急性失血(shīxuè)患者的输血急性失血600-800ml只需补液外伤、手术、大出血引起急性失血一定要合理输血，因为功能性细胞外液转移到第三间隙，使血液浓缩，及时补充晶体液很重要(zhòngyào)人体的“自身输血”作用急性失血后组织间液速向血管内转移17第十七页，共四十五页。急性失血性休克(xiūkè)的补液治疗补充血容量、补充组织...
