晨交班、查房、会诊规范(guīfàn)程序第一页，共二十七页。一、早交班流程(liúchéng)及要求第二页，共二十七页。1、交班(jiāobān)时间：上午8：152、交班地点：医师办公室3、参加人员：科主任、护士长，交班医师、交班护士，接班医师、接班护士，科内其他正副主任医师、主治医师、住院医师和护（师）士，进修医师、实习医师、实习护士等。4、主持人：科主任第三页，共二十七页。5、交班站位：按矩形站位，科主任、护士长在一边正中站位，交班医师、交班护士在另一边正中站位（科主任、护士长对面），其他医师、护（师）士按职称高低(gāodī)分别紧邻科主任、护士长依次站位。第四页，共二十七页。护士组长护士长科主任医生组长护士及实习护士医生及实习医生科室大门窗户交班护士交班医师第五页，共二十七页。6、交班流程：科主任宣布交班开始→全体医务人员起立→值班护士交班→值班大夫交班→护士长对当天护理工作提出要求→科主任总结(zǒngjié)夜班情况，提出工作要求→危重病人要床头交接班。第六页，共二十七页。7、交班内容（1）护理交班：病人总数，出入院病人、转科、转院、手术、生产、危重、病重、死亡人数以及新入院、手术前、手术日、分娩、危重、抢救、特殊检查等病人情况，患者的诊断、病情、思想波动、治疗与护理情况，留送各种标本完成情况等。（2）医疗交班：夜间入院急症病人除介绍病人的病史、查体、诊断、治疗措施及疗效外，还要介绍交班时病人的情况。其他(qítā)病人重点介绍夜间病情变化及采取的治疗措施。手术医师重点介绍手术中情况、术后应加强的医疗和护理措施等。第七页，共二十七页。二、查房(cháfánɡ)基本规范第八页，共二十七页。1、查房前，在交班会上应明确查房的患者及患者数，以掌握本次查房的概况并能对查房时间加以控制，避免顾此失彼。2、下级医师应做好相应准备工作(gōngzuò)，如病历、影像学资料、化验检查报告、所需检查器材等。3、查房应严格掌握医师级别，作到自上而下逐级严格要求，不能越级行使权力。4、查房时做到衣着整洁、佩带胸卡、防范严密（必须戴口罩，必要时戴手套进行操作），站立时应有站姿，不得斜倚乱靠。查房不得交头接耳，更不允许说不适宜的语言，以免造成不良影响及后果。第九页，共二十七页。5、查房时各级(ɡèjí)医师站位应予严格规定。主任医师站立于患者右侧；主治医师站立于主任医师右侧；住院医师站立于患者左侧，与主任医师相对；护士长站立于床尾；其余相关人员站于周围，但应与主要查房人员同意方可进行。第十页，共二十七页。主治窗户病室大门第十一页，共二十七页。6、实习生应在上级医师指导下进行各种检查与操作，并必须征得患者本人(běnrén)同意方可进行。第十二页，共二十七页。三、会诊规范(guīfàn)第十三页，共二十七页。（一）科间会诊(huìzhěn)第十四页，共二十七页。1．会诊(huìzhěn)的提出：（1）涉及其他学科的诊治问题，在本学科无法解决的病例，可提出科间会诊；（2）主治医师或主治医师以上医师同意，经治医师填写会诊单，内容应真实，便于会诊医师充分掌握患者的信息，进行正确的分析；（3）一般情况下提普通会诊，普通会诊的含义是：1）其他科情况为次要矛盾，可择期诊疗；2）患者病情较轻，生命体征平稳。（4）急会诊的条件：1）患者病情突然变化，疑似合并其他学科疾病；2）患者已知合并他科疾病，现有加剧趋势，需紧急治疗；3）危重症患者抢救，需要他科协助。第十五页，共二十七页。2．会诊前准备（1）经治医师及时记录病程，详实反映患者病情变化，各种检查结果附于病历中；（2）与病人或家属沟通，取得理解与配合。3．会诊到达时限（1）普通会诊：当天完成，最晚不超过24小时；（2）急会诊：医院为每个科室配备1部会诊移动电话，由当班会诊医师持有，自接到急会诊单或电话请求，会诊医师必须于10分钟内到达现场。4．对会诊医师的要求（1）必须为本院的主治医师或主治医师以上医师；（2）如会诊医师对患者的诊治不明确，应请上级医师前来会诊，解决问题。（3）会诊医师白天只负责全院...
