戚风燕扬州市中心(zhōngxīn)血站2017年4月第一页，共五十页。(chéngběn)一、医疗服务成本二、医疗服务成本核算三、医疗服务成本控制四、血站成本管理现状五、相关实例（成本测算）六、实际操作中存在的问题及改进建议第二页，共五十页。(zhǔyào)医疗服务成本是指医疗服务机构在提供医疗服务过程中消耗的物化劳动和活劳动总和的货币表现。主要包括：各种人力、物力、财力的支出。(yīliáo)第三页，共五十页。(一）医疗服务成本构成1、人员工资2、固定资产折旧3、材料费4、试剂费5、公务费：办公费、书报费、邮电、差旅、宣传(xuānchuán)、学习、培训等6、业务费：水、电、维修费、车辆运行费7、低值易耗品8、其他费用第四页，共五十页。一、医疗服务成本第五页，共五十页。（三）分类方法1、按照成本与核算单位之间的关系分类2、按成本特性分类3、按成本的可控性分类(jìrù)4、按成本核算计入范围分类5、按与决策之间的关系分类第六页，共五十页。1、按照成本与核算单位之间的关系分类（1）直接成本：是指在医疗服务过程中消费的可依据凭证直接计入医疗服务成本的费用，如工资、卫生材料、试剂及低值易耗品等。（2）间接成本:是指在医疗服务过程中无法直接计入某医疗服务项目而需经过合理分摊进行分配(fēnpèi)的成本，如行政后勤及辅助部门的费用等。第七页，共五十页。2、按成本特性分类（1）固定成本:成本总额在一定(yīdìng)时期和一定(yīdìng)医疗服务量范围内。不受服务量增减变化的影响而保持不变关系，称为固定成本。（2）变动成本:成本总额与业务量呈正比例变动关系，称为变动成本，但每一单位服务量的成本额保持不变。第八页，共五十页。（3）混合(hùnhé)成本:包括半固定成本和半变动成本半固定成本:在一定工作量范围内保持不变，随业务量增加呈跳跃式阶梯增加。半变动成本:半变动成本通常有一个基数固定不变，在这个基数上，卫生服务量增加，成本也随之增加。第九页，共五十页。3、按成本的可控性分类（1）可控成本：指某个部门或某个人的责任范围内能够直接加以控制的成本。（2）不可控成本：是指不是一个部门或个人在责任范围内可以控制(kòngzhì)的成本。如固定资产折旧及大修理费用等。一般情况下，变动成本和直接成本属于可控成本；固定成本和间接成本属于不可控成本。第十页，共五十页。4、按成本核算计入范围分类（1）完全(wánquán)成本医疗服务活动中的全部耗费。（2）不完全成本医疗服务活动中的部分耗费。第十一页，共五十页。5、按与决策之间的关系分类可分为机会成本、边际(biānjì)成本、沉没成本：（1）机会成本是指将同一卫生资源用于另一替代方案的效益。被放弃方案中最好的一个方案的效益就是所选择方案的机会成本。机会成本并非实际成本，也不计入账册，只是在评价和决策时作为一个现实的因素加以考虑。第十二页，共五十页。（2）边际成本在经济学和金融学中，边际成本指的是每一单位(dānwèi)新增生产的产品（或者购买的产品）带来的总成本的增量。（3）沉没成本沉没成本是指由于过去的决策已经发生了的，而不能由现在或将来的任何决策改变的成本。我们把这些已经发生不可收回的支出，如时间、金钱、精力等称为沉没成本。第十三页，共五十页。1、医疗服务成本核算的概念2、医疗服务成本核算的原则(yuánzé)3、医疗服务成本核算的意义4、医疗服务成本核算的要求5、医疗服务成本核算组织结构和各部门职责6、医疗服务成本核算分级管理总成本科室成本核算项目成本核算7、医疗服务成本核算的内容8、医疗服务成本核算的方法9、医疗服务成本核算考核第十四页，共五十页。二、医疗(yīliáo)服务成本核算1、医疗(yīliáo)服务成本核算的概念归纳一下：在医疗服务过程中所发生的费用，包括人力资源、物力资源、自然资源，其价值以货币的形式加以表示，按成本性质分类归集、汇总、核算，计算出该时期各种医疗服务产品实际成本和单位成本的管理活动。第十五页，共五十页。二、医疗(yīliáo)服务成本核算2、医疗(yīliáo)服务成本核算的原则（1）合法性原则（2）可靠性原则（3）相关性原则（4）重要性原则（5）一致性原则（...
