现代临床成分(chéngfèn)输血第一页，共四十八页。根据病情需要，单一或组合选择，足够治疗剂量的高纯度血液成分，进行输血。成分输血(chéngfèn)其主要优点：高选择高安全高效（一血多用）第二页，共四十八页。全血是从人身体直接采集的、混合了一定比例抗凝剂的血液。一、全血输注(xuèyè)主要用于制备血液成分。不主张直接用于临床。第三页，共四十八页。血浆血小板白中性粒细胞膜层淋巴细胞（单个核细胞）年轻红细胞红细胞第四页，共四十八页。全血中主要含有红细胞、稳定的凝血因子和血浆蛋白等有效的血液成分。全血输注适应证(g(gǎǎisishhàànn))主要起到、稳定的凝血因子和扩容，组织供氧改善补补充充红红细细胞胞的作用。主要适用严重急性失血、体外循环和换血治疗。第五页，共四十八页。适适用用于于各各种种成成分分输输血血的的情情况况，，均均应应视视为为全全血血输输注注的的相相对对禁禁忌忌证证。。禁忌证2.全血输注相对心功能不全、婴幼儿、老年及血容量正常患者。IgA血浆过敏、缺乏、肝肾功能不全等患者(tónɡzhǒnɡ)TA-GVHD）等患者。需要预防同种免疫、非溶血性发热反应、亲白细胞病毒感染和输血相关移植物抗宿主病（第六页，共四十八页。血库专用冰箱，4±2℃要求3.温度较长时间运输，温度不能超过。10℃(lí(líkāki)āi)44小小时时。。离离开开冰冰箱箱，，室室温温不不宜宜超超过过大量输血或低温敏感患者，适当加温。第七页，共四十八页。同同意意书书、、医嘱、处方、配血单、申请单前准备(tèbié)查对制度，特别是核对血型、配血结果4.输血检查血液有无凝块、溶血、细菌生长选择输血器：Y型、白细胞过滤器除除生生理理盐盐水水外外，，不不能能加加入入任任何何药药物物第八页，共四十八页。(bìngqíng)一般先先慢慢后后快快，视病情而定速度5.输血开始一般为5ml/min，数分钟后适当调快严严重重急急性性失失血血患者输血速度可加快心功能不全、婴幼儿和老年等应减慢第九页，共四十八页。(s(hshūūxuxèuè))输输血血开开始始的的前前1155分分钟钟是是关关键键时时期期过程观察寒颤、高热6.输血腰背酸痛、茶色（酱油）尿皮肤骚痒、皮疹、发热呼吸、心率、血压第十页，共四十八页。及贫血、血容量改善的情况。主要观察输血后组组织织供供氧氧改改善善7.疗效判断及时测定外周血象，对比输血前、后的Hb浓度和红细胞计数的变化(biāoshì)浓度。一般成年患者输注单位（标示）全血大约可升高5g/L1200mlHb第十一页，共四十八页。8.不良反应全血中含有各种血液成分以及体外保存过程中细胞破裂的残留物、代谢降解产物等，可能发生各种输血不良反应。(xìjūn)常见的有溶血反应、发热反应、过敏反应、循环负荷过重、心功能衰竭、同种免疫、TA-GVHD（输血相关移植物抗宿主病）、急性肺损伤、细菌污染所致的败血症和输血传播疾病等。第十二页，共四十八页。暂停输血，视情况决定是否继续不良反应的处理封封存存血血袋袋保存严重反应，终止输血，9.发生及时进行抢救及对症处理等(jì(lùjìlù))填报输血不不良良反反应应卡卡记记录录，做好各种通知血库等有关部门进行鉴定处理第十三页，共四十八页。根据患者病情，选择不同种类的红细胞制剂进行输血治疗二、红细胞输血(bìngqíng)已基本替代了传统的全血输血用于补充红细胞的作用第十四页，共四十八页。（一）适应症(suǒzhì)因贫血所致的组织供氧不足临床表现体征实验室检查：静脉血氧饱和度第十五页，共四十八页。一般情况下，以往造血功能正常的患者：急性失血量≤20%，有效止血、充分扩容(zǔzhī)1.失血性贫血20%～40%，积极止血、扩容，输注一定量的红细胞，以保证组织供氧。急性失血量失血量更大，积极止血、扩容和输注红细胞同时，还应注意补充凝血因子、血小板和蛋白慢慢性性失失血血性性贫贫血血患患者者，，一一般般不不需需要要输输血血第十六页，共四十八页。((rróónnɡɡxxuuèè))溶血的速度和患者对贫血的耐受程度，对决定是否需要输注红细胞和输血量十分重要。2....
