成分输血在儿科(érkē)临床的应用复旦大学(fùdàndàxué)附属儿科医院血液科翟晓文2007-10第一页，共三十七页。就是用物理或化学的方法把全血分离并制备成纯度高、容量小的血液成分,根据病情的需要输给患者。(bloodcomponentstransfusion)成分输血(shūxuè)第二页，共三十七页。史输(shūxuè)血发展第三页，共三十七页。(chéngfèn)狭义成分输血：指输入用简单的物理方法分离制备的各种血液成分。广义成分输血：指用多种方法从血液中分离出各种血液成分制剂的输血。第四页，共三十七页。(zhìjì)红细胞制剂白细胞制剂血小板制剂血浆制剂第五页，共三十七页。狭义成分输血(dànbái)血浆蛋白制品从红细胞中制备从白细胞中分离从血小板中制备第六页，共三十七页。血液生理学(fāzhǎn)免疫血液学的发展新型输血仪器的产生和改进第七页，共三十七页。不主张使用新鲜全血主要功能是载氧和维持渗透压(fādáɡuójiā)发达国家占全部输血量的5%左右第八页，共三十七页。适应证:(róngliàng)同时需要补充红细胞和血容量(血浆)的患者全血置换,特别是新生儿溶血病第九页，共三十七页。剂量与用法:(yībān)一般输注全血400ml约提高血红蛋白10g/L约提高红细胞压积H（ct)3%第十页，共三十七页。不良反:应发热、过敏等非溶血性输血反应(shēnɡɡāo)大量输全血易引起凝血机制障碍、枸橼酸盐中毒、高钾血症、血氨升高等全血传播肝炎、梅毒、爱滋(A病IDS、)巨细胞病毒(CMV)感染等疾病的机会高第十一页，共三十七页。禁忌证:血容量正常而需要输血的贫血患者对血浆蛋白已致敏(rènshēn)输血或妊娠已产生凝集素或抗体的贫血患者预期需长期或反复输血的贫血患者婴幼儿、老年体弱、心功能不全的患者第十二页，共三十七页。浓缩红细胞(RCC)(nónɡsuō)少浆血代浆血(红细胞悬液)少白细胞的红细胞(LPRC)洗涤红细胞(WRC)冰冻红细胞第十三页，共三十七页。Hct为70%～90%适应证:①血容量正常的各种慢性贫血②各种原因引起的失血和手术用血(shǒushù)③RCC容量小,携氧能力强剂量与用法:1URCC(200m全l血)可提高Hb5g/L或Hct1.5%不良反应:含有白细胞和血小,使板受血者产生抗体,可引起输血反应。第十四页，共三十七页。Hc为t50%适应证:同全血剂量、用法与不良反应:同全血(bìmiǎn)容量较全血少,可避免循环超负荷,其他不良反应也较全血少。第十五页，共三十七页。适应证:需要纠正贫血和血容量的患者禁忌症:①新生儿和婴儿,尤其是伴有高钾血症患儿②心内直视手术中的体外循环;(shǒushù)③伴有低蛋白血症的伤病者剂量、用法与不良反应:剂量与用法同全血。不良反应较全血少,是目前应用的最佳途径。第十六页，共三十七页。优点：避免因反复输血或妊娠导致产生白细胞凝集,引素起发热等副反应适应证:反复输血产生抗体引起输血反应的患者连续2次以上发热反应或非溶血性输血反应的患者需要反复输血的病人有可能施行骨髓移植的病人(kěnéng)免疫缺乏或免疫抑制的贫血病人剂量与用法:剂量基本同RCC不良反应:发热反应低于RCC第十七页，共三十七页。经3～6次生理盐水洗涤后的红细胞悬液适应证:自身免疫性溶血性贫血(AIHA和)PNH患者对血浆蛋白有过敏反应者输用白细胞和血小板有发热和过敏反应者高钾血症、肝肾功能不全的贫血患者洗涤的“O型”红细胞可输给任何ABO血型患者剂量与用法:基本同RCC。制备后最好在6h内输注完毕,不要超过24h。(jìliàng)不良反应:洗涤次数多则损伤和丧失红细胞亦多第十八页，共三十七页。适应证:制备昂贵费时,特殊情况下使用:(fèishí)稀有血型的人储存红细胞对有红细胞同种抗体的人进自行身输血对移植患者,降低组织相容性抗原同种免作疫用本制剂中白细胞含量少于5%剂量与用法:剂量同WRC红细胞解冻后,须24h内输毕,不能再冻存第十九页，共三十七页。适应证:长期依赖输血治疗的患者,如重型β-地中海贫血严重的再生障碍性贫血剂量与用法:用量视病情而定“高量”或“超高量”输注方案治疗重症地中海贫血,可以预后改善。(fāngfǎ)输注方法同常规输血,每次输注4个单位,制备后12h内输用,不宜保存。...
