消化道出血(chūxiě)刘天喜兰州大学(lánzhōudàxué)临床医学院诊断学教研室第一页，共二十二页。HematemesisandHematochezia呕血(ǒuxuè)与便血第二页，共二十二页。概念(gàiniàn)第三页，共二十二页。(ǒuxuè)1.呕血(shíguǎn)、胃、胆、胰疾病）或全身性疾病所至的急性上消化道出血，是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官、包括食管血液经过口腔呕出。第四页，共二十二页。2.便血(biànxiě)(gāngmén)排出。消化道出血，血液由肛门便血颜色可呈鲜红色或暗红色、或黑色。第五页，共二十二页。3.隐血(yǐnxuè)少量消化道出血、每日5ml以下(yánsè)不造成粪便颜色改变隐血试验可以确定第六页，共二十二页。4.柏油样便(bǎiyóu)上消化道出血或小肠出血在肠内停留时间较长，(pòhuài)后血红蛋白在肠内与硫化物形成硫化亚铁，红细胞破坏粪便呈黑色，粘有黏液而发亮、类似柏油。第七页，共二十二页。5.里急后重(gāngmén)坠胀感。感觉排便未尽，频繁、但每次排便量甚少、且排便后未见轻松，肛门提示肛门、直肠疾病：见于痢疾、直肠炎及直肠癌。第八页，共二十二页。病因(bìngyīn)第九页，共二十二页。呕血(ǒuxuè)病因：1.消化道系统疾病，包括食道、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病。2.消化系统邻近器官疾病：如胸主动脉瘤、腹主动脉瘤等。(jiétǐ)3.全身性疾病：血液病、感染性疾病（出血热、败血症）、结体组织病等。第十页，共二十二页。便血的原因：(biànxiě)(zhícháng)、肠道血管畸形）下消化道疾病（小肠、结肠、直肠上消化道疾病全身性疾病第十一页，共二十二页。第十二页，共二十二页。Whatisthecausesofbleeding?90%upperGIbleedingisduetofourlesions:1)pepticulcer(消化性溃疡)2)hemorrhagicgastritis(胃炎(wèi)yán)3)esophagealorgastricvarices(静脉曲张)4)gastriccancer第十三页，共二十二页。pepticulcer第十四页，共二十二页。hemorrhagicgastritis第十五页，共二十二页。esophagealvarices第十六页，共二十二页。gastriccancer第十七页，共二十二页。临床表现第十八页，共二十二页。(ǒuxuè)呕血的临床表现包括：呕血，黑便，(zhōuwéi)循环障碍，失血性周围血液改变。第十九页，共二十二页。问诊的要点：(yàodiǎn)确定是否呕血（排除口、咽部出血和咯血）呕血的诱因、颜色、量伴随(bànsuí)症状患者一般情况变化既往史、用药史第二十页，共二十二页。便血伴发症状：(biànxiě)有腹痛里急后重发热全身出血倾向皮肤改变(fùbù)肿块。腹部第二十一页，共二十二页。内容(nèiróng)总结消化道出血。HematemesisandHematochezia呕血与便血。便血颜色可呈鲜红色或暗红色、或黑色。上消化道出血或小肠(xiǎocháng)出血在肠内停留时间较长，。提示肛门、直肠疾病：见于痢疾、直肠炎及直肠癌。Whatisthecausesofbleeding。90%upperGIbleedingisduetofourlesions:。hemorrhagicgastritis第二十二页，共二十二页。
