尺骨干(gǔgàn)骨折大头(dàtóu)医生编辑整理第一页，共十八页。英文名称ulnarfracture第二页，共十八页。别名(biémíng)fractureofulnarshaft；nightstickfracture；夜盗骨折(gǔzhé)第三页，共十八页。类别(lèibié)骨科/四肢损伤/前臂(qiánbì)骨折与腕部损伤/尺桡骨骨干骨折第四页，共十八页。ICD号S52.2第五页，共十八页。概述(ɡàishù)较相对少见，在诊治方面(fāngmiàn)一般多无难题。第六页，共十八页。病因(bìngyīn)多因直接暴力(bàolì)致伤。第七页，共十八页。发病(fābìng)机制第八页，共十八页。临床表现尺骨全长处于皮下，浅在，因而伤后易于发现骨折处的皮下血肿，该处有明显触痛，并可触及折端间的骨摩擦音。临床检查中要注意桡骨头的位置及肘部的肿胀、压痛，以免(yǐmiǎn)遗漏桡骨头脱位。裂纹骨折时常发生漏诊，因此类型骨折无畸形，无骨摩擦音，仅有局部的肿胀和压痛，工作中务必警惕。第九页，共十八页。并发症应注意有时并发(bìngfā)桡骨头脱位。第十页，共十八页。其他(qítā)辅助检查拍摄包括(bāokuò)肘关节、腕关节的前臂正侧位X片。第十一页，共十八页。诊断(zhěnduàn)外伤(wàishāng)史，局部血肿、触痛、骨擦音及异常活动，X线检查可清晰的显示骨折。第十二页，共十八页。治疗(zhìliáo)对于尺骨(chǐgǔ)的横形，短斜形，及某些蝶形骨折，骨折具有一定的稳定性，可以闭合复位并以小夹板或石膏托固定(中立位)，定期复查骨折位置，及时矫正。固定约需8周，X线片证实已有愈合后，去除外固定物，进行功能康复。尺骨下1/4移位骨折，因旋前方肌的牵拉，可造成远骨折段的旋后畸形，整复时将前臂置于旋前位，放松旋前方肌，可以矫正远折段的旋后畸形，以利复位。移位的、不稳定的蝶形骨折，可行切开复位，先以螺钉固定蝶形块，使与尺骨远近折端成一整体，再上一中和钢板固定。第十三页，共十八页。治疗(zhìliáo)移位的粉碎骨折，行切开复位时，尽量保存骨折块与骨膜的连续性，以较长钢板固定(gùdìng)远近折端(每端至少固定两枚螺钉)，粉碎骨块处不必穿入螺钉，术后应以石膏托制动4周。尺骨的多段骨折，适宜于髓内固定(粗克氏针、三棱针、加压髓内钉)。技术娴熟者，可在透视下经皮操作。应该指出，临床及尸体试验表明，尺骨的旋转畸形或成角畸形，对前臂的旋转运动的影响，远大于桡骨的相应畸形对前臂旋转运动的影响。我们应该有个明确的概念——尺骨骨折成角畸形不得大于10°，旋转畸形不得大于10°。第十四页，共十八页。治疗(zhìliáo)凡保守治疗(zhìliáo)不能达到上述标准者，应毫不迟疑地进行手术治疗(zhìliáo)。第十五页，共十八页。预后(yùhòu)一般预后(yùhòu)良好。第十六页，共十八页。谢谢(xièxie)大家！by大头(dàtóu)医生第十七页，共十八页。内容(nèiróng)总结尺骨干骨折。骨科/四肢损伤/前臂骨折与腕部损伤/尺桡骨骨干骨折。临床检查中要注意桡骨头的位置及肘部的肿胀、压痛，以免遗漏桡骨头脱位。外伤史，局部血肿、触痛、骨擦音及异常活动，X线检查可清晰的显示骨折。固定约需8周，X线片证实已有愈合后，去除外固定物，进行功能康复。尺骨的多段骨折，适宜(shìyí)于髓内固定(粗克氏针、三棱针、加压髓内钉)。我们应该有个明确的概念——尺骨骨折成角畸形不得大于10°，旋转畸形不得大于10°第十八页，共十八页。
