尺桡骨骨折(gǔzhé)的教学查房骨一主讲人：毛珊珊第一页，共十九页。一、概述二、病因三、临床表现四、诊断与治疗五、护理六、健康教育第二页，共十九页。概述ɡ前臂有尺骨和桡骨组成(zǔchénɡ)，二者对前臂的旋转.及稳定起到重要的作用，尺桡骨双骨骨折为前臂骨折中较常见的一种，多见于幼儿和青少年。第三页，共十九页。病因ī1直接暴力2间接暴力3机器绞伤第四页，共十九页。临床表现成人无移位的前臂双骨骨折较少见，患者伤后前臂肿胀、疼痛、畸形，前臂和手的活动(huódòng)受限，可有缩短和成角畸形。局部压痛，骨擦感和异常活动。第五页，共十九页。诊断ěCT检查X线第六页，共十九页。治疗非手术手法复位，石膏和夹板外固定。治疗注意骨筋膜(jīnmó)室综合征的发生和手术切开复位内固定术，手术最好在损伤开始(kāishǐ)24—48小时内进行。第七页，共十九页。护理术前护理心理(xīnlǐ)护理1饮食给予(jǐyǔ)高蛋白、高维生素、高钙饮食，促进生长发育2及骨质愈合。无论是石膏固定还是夹板固定，患肢必须保持在肘关节屈曲90度，前臂(qiánbì)3中立位，此时骨间隙最大，骨周围肌肉及上下骨间隙及斜索均处于等张位，有利于骨折的稳定，是理想的固定体位。4患肢抬高位，以利于静脉和淋巴的回流减肿胀，严密观察末梢血供、运动及感觉功能同时指导患者做手掌的伸手与握拳运动。第八页，共十九页。护理ǐ术前护理ǐ5保持有效(yǒuxiào)的固定6完善术前的各项化验(huàyàn)和检查。第九页，共十九页。护理术后护理根据麻醉(mázuì)方式指导卧位与饮食1抬高患肢，有利于静脉(jìngmài)回流，2减轻肿胀。3对石膏固定者，患肢摆放应舒适，并注意石膏护理(hùlǐ)，保持石膏外观清洁、干燥、密切观察指端皮温、色泽、感觉及运动功能。4有切口引流的保持引流通畅，观察引流液的量、颜色、性状并记录引流量。第十页，共十九页。护理术后护理待麻醉苏醒后固定牢固者可指导(zhǐdǎo)5病人功能锻炼。并发症的观察(guānchá)与护理：61、骨筋膜室综合征：持续性剧烈的疼痛，皮肤苍白，皮温升高，肿胀明显，感觉麻痹，不能活动(huódòng)，被动伸指时疼痛加剧，动脉搏动减弱或消失。2、前臂缺血性肌挛缩3、交叉愈合4、骨不连第十一页，共十九页。健康教育ā休息(xiūxi)与体位：饮食指导强调(qiángdiào)长臂石膏托固定后，功能锻炼的意卧床时头肩部抬高，患肢垫枕与躯干平义行，离床活动时，患肘用三角巾悬吊与胸前。第十二页，共十九页。健康教育ā功能锻炼出院指导最大限度恢复患肘功能。固定后2周内可进行前臂和上臂肌肉复查指征及复诊时间：的收缩活动，如握拳、屈伸手指，石膏固定期间患肢如出现2周后局部肿胀消退(xiāotuì)，可进指端麻木、疼痛、感觉异行肩、肘、腕诸关节活动，频率和常，应及时回院复查。在骨折后的1个月、3个月、范围逐渐增加。3周内避免前臂的悬前悬后动作，4周后可进行6个月复查X线片，了解前臂旋转活动，6—10周拆除外骨折愈合情况，及时调整固定，防止(fángzhǐ)畸形愈固定可做各关节面的功能锻炼。合。第十三页，共十九页。补充上肢骨骨折常见的神经损伤臂丛神经的分支：胸长神经、胸背神经、肌皮神经、桡神经、尺神经、正中神经、腋神经桡神经(shénjī肱骨干骨折(gǔzhé)①运易伤及此神经，致使ng)动后障困碍难：、拇前指臂不旋桡骨远端骨折易伤及①运动障碍：不能伸腕和伸指，拇指损能伤内多收“发，垂生其腕在它”腕各不能外展，出现尺神经(shénjī指不能内收与外感觉障碍：“虎口”区皮肤感觉丧失畸形②ng)正中神经第十四页，共十九页。示意图第十五页，共十九页。示意图第十六页，共十九页。示意图第十七页，共十九页。第十八页，共十九页。内容(nèiróng)总结尺桡骨骨折的教学查房。前臂有尺骨和桡骨组成，二者对前臂的。者伤后前臂肿胀、疼痛、畸形，前臂和手。患肢抬高位，以利于静脉和...
