冲击波疗法(liáofǎ)周口惠济康复(kāngfù)医院成人康复(kāngfù)大厅王婵1第一页，共三十九页。概述体外冲击波疗法是利用液电能量转换及传递原理，造成不同密度组织之间产生能量梯度差及扭拉力(lālì)，产生裂解硬化骨、松解粘连、刺激微血管再生、促进骨生成等作用，达到治疗疾病的目的。2第二页，共三十九页。概述分类(fēnlèi)•根据(gēnjù)冲击波波源产生的不同形式，现阶段骨肌系统体外冲击波治疗机分为4种：–液电式–电磁波式–压电式–气压弹道式（放射式）3第三页，共三十九页。冲击波治疗原理(yuánlǐ)及治疗作用（一）对骨组织的生物学作用(zuòyòng)•体外冲击波能够增加骨痂中骨形态发生蛋白（BMP）的表达，加强诱导成骨作用，促进骨痂形成，加速骨折愈合•促进骨不连处的骨膜(gǔmó)下发生血肿，从而刺激骨痂生长，促进钙盐沉积，同时也可击碎骨不连处的坚硬的骨端钙化，促进新骨形成4第四页，共三十九页。冲击波治疗原理(yuánlǐ)及治疗作用（二）对肌腱(jījiàn)组织的生物学效应•(jījiàn)(jījiàn)利用体外冲击波最大限度诱导和激发肌腱组织和细胞的内在愈合能力，而抑制外在愈合，以减轻粘连，成为临床治疗肌腱末端病的一大新兴发展方向；•还有研究表明体外冲击波可以使受作用的组织内新生血管形成。5第五页，共三十九页。体外冲击波治疗(zhìliáo)技术（一）麻醉、止痛(zhǐtònɡ)与体位•(ānjìng)在体外冲击波治疗中恰当地用药，使病员保持安静、无痛苦状态，是提高治疗效果不容忽视的环节•对于主诉疼痛者，应该给予充分止痛。轻者可用镇静、安定药或一般性止痛剂，重者用哌替啶50～100mg或行硬膜外麻醉、臂丛麻醉及全麻6第六页，共三十九页。（二）定位(dìngwèi)方法及要求•(chánɡjiàn)常见体外冲击波的定位有：–体表解剖标志结合痛点定位–X线定位–B超定位7第七页，共三十九页。(jǐnɡbù)颈部疾病•颈部筋膜炎•(jǐnɡbù)•斜方肌筋膜炎第八页，共三十九页。第九页，共三十九页。(jiānbù)肩部疾病•肱二头肌长头腱炎•肩峰下滑囊炎•钙化性冈上肌腱(jījiàn)炎•肩部周围炎第十页，共三十九页。第十一页，共三十九页。(jíbìng)肘部疾病•网球肘•高尔夫球肘(gāoěrfūqiú)第十二页，共三十九页。第十三页，共三十九页。第十四页，共三十九页。(jíbìng)腕部疾病•桡骨茎突狭窄性腱鞘炎•手指狭窄性腱鞘炎(shǒuzhǐ)•尺侧腕屈肌损伤第十五页，共三十九页。第十六页，共三十九页。(bèibù)腰背部疾病•背部肌筋膜炎(bèibù)•腰肌劳损•腰三横突综合征第十七页，共三十九页。(túnbù)臀部疾病•梨状肌综合征•臀肌筋膜炎•臀中肌损伤(sǔnshāng)•骶髂关节炎第十八页，共三十九页。第十九页，共三十九页。(jíbìng)髋部疾病•股骨头坏死•大转子滑囊炎(zhuànzǐ)•髂胫束损伤•内收肌痉挛第二十页，共三十九页。第二十一页，共三十九页。(xiǎotuǐ)小腿疾病•小腿三头肌损伤(sāntóu)•胫骨内侧应力综合症第二十二页，共三十九页。(jíbìng)足部疾病•跟腱炎(ɡēnjiàn)•跟部滑囊炎•足底筋膜炎•骨刺第二十三页，共三十九页。第二十四页，共三十九页。•(yùhé)(yùhé)骨折不愈合或愈合延迟•褥疮•ED第二十五页，共三十九页。体外冲击波治疗(zhìliáo)技术常见病使用剂量(jìliàng)钙化性冈上肌腱炎•治疗疼痛时只需低能量即可；•(zhōngjí)当粉碎钙沉积物时，则需中级能量；•应逐渐提高能量到所需水平。每期冲击2000次左右，压力2~3.5bar,需治疗1～5期，平均为2期.26第二十六页，共三十九页。体外冲击波治疗(zhìliáo)技术肱骨(gōnggǔ)外上髁炎(网球肘)•推荐使用3个疗程，1500～2000次冲击／期，每期冲击2000次左右，压力1.0~2.5bar,频率4·6Hz•许多研究结果表明，以低能量体外冲击波治疗肱骨外上髁炎的效果(xiàoguǒ)颇佳，远期效果(xiàoguǒ)满意，而且并发症轻微。27第二十七页，共三十九页。体外冲击波治疗(zhìliáo)技术跟痛症(跖筋膜炎)•(zúdǐ)宜用低到中等能量治疗足底筋膜炎。•应逐渐提高能量到所需水平，每次冲击2000次左右，压力1.2~3.5bar,频率6~8Hz，每次治疗间隔...
