抽搐与惊厥(chōuchù)神经内科技能(jìnéng)培训第一页，共五十三页。抽搐与惊厥(chōuchù)目的要求1、掌握抽搐与惊厥的定义(dìngyì)、临床表现和问诊要求。2、熟悉抽搐与惊厥的病因。第二页，共五十三页。概念(gàiniàn)•抽搐（tic）：全身或局部骨骼肌非自主的抽动(chōudònɡ)或强烈收缩，常可引起关节运动和强直。•惊厥（）：指全身或局部成群骨骼肌非自主convulsion的强烈收缩，当肌群收缩表现为强直性和阵挛性时称为惊厥。第三页，共五十三页。病因(bìngyīn)1、脑部疾病(jíbìng)•颅内感染：•颅外伤：•脑肿瘤：•血管性疾病：•寄生虫疾病：•先天性及变性疾病：第四页，共五十三页。病因1、脑部疾病(bìngyīn)•颅内感染：脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑结核瘤、脑灰质炎等。产伤、颅脑外伤等。•颅外伤(wàishāng)：•脑肿瘤：原发性肿瘤、脑转移瘤。•血管性疾病：脑出血、蛛网膜下腔出血、高血压脑病、脑栓塞、脑血栓形成、脑缺氧等。第五页，共五十三页。病因(bìngyīn)1、脑部疾病•寄生虫疾病：脑型疟疾、脑血吸虫病、脑包虫病、脑囊虫病等。•其他：先天性脑发育障碍原因未明的大脑变性，如结节性硬化、播散(bōsàn)性硬化、核黄疸(mlclearicterus)等。第六页，共五十三页。病因(bìngyīn)2、全身性疾病•感染：急性胃肠炎、中毒(zhòngdú)型菌痢、链球菌败血症、中耳炎、百日咳、狂犬病、破伤风等。小儿高热惊厥主要由急性感染所致。第七页，共五十三页。病因(bìngyīn)2、全身性疾病•中毒：①内源性，如尿毒症、肝性脑病；②外源性，如酒精、苯、铅、砷、汞、氯喹、阿托品、樟脑(zhāngnǎo)、白果、有机磷等中毒。•心血管疾病：高血压脑病或Adams—Stokes综合征等。第八页，共五十三页。病因(bìngyīn)2、全身性疾病•代谢障碍：如低血糖、低钙及低镁血症、急性间歇性血卟啉病、子痫、维生素B6缺乏等。其中低血钙可表现为典型的手足搐搦症。•风湿病：如系统性红斑狼疮、脑血管炎等。•其他：如突然(tūrán)撤停安眠药、抗癫痫药，还可见于热射病、溺水、窒息、触电等。第九页，共五十三页。病因(bìngyīn)•3、神经官能症：癔症性抽搐和惊厥(jīngjué)•此外，尚有一重要类型，即小儿惊厥(部分为特发性，部分由于脑损害引起)•高热惊厥多见于小儿。第十页，共五十三页。临床表现•全身抽搐：全身骨骼肌痉挛为主要(zhǔyào)表现，典型者为癫痫大发作。•局限性抽搐：以某一部分局部肌肉抽搐为主第十一页，共五十三页。临床表现1、癫痫大发作：癫痫（epilepsy）是一种发作性疾病，俗称“羊癫疯”或“羊角风”癫痫（epilepsy）可分为(fēnwéi)：大发作小发作精神运动性发作局限性发作第十二页，共五十三页。临床表现1、癫痫大发作：癫痫（epilepsy）是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫发作（epilepticseizure）是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同，而有多种多样的表现(biǎoxiàn)。癫痫治疗分很多种，其中较出名的是分离型脑起搏器，分离型脑起搏器就是通过控制大脑的异常放电控制癫痫发作。第十三页，共五十三页。临床表现1、癫痫大发作（全身性发作）：半数有先兆，如头昏、精神错乱、上腹部不适、视听和嗅觉障碍。发作时(痉挛发作期)，有些病人先发出尖锐叫声后，因意识丧失而跌倒，有全身肌肉(jīròu)强直、呼吸停顿，头眼可偏向一侧，数秒钟后有阵挛性抽搐，抽搐逐渐加重，历时数十秒钟，阵挛期呼吸恢复，口吐白沫(如舌被咬破出现血沫)。部分病人有大小便失禁、抽搐后全身松弛或进入昏睡(昏睡期)，此后意识逐渐恢复。第十四页，共五十三页。临床表现1、癫痫大发作：典型表现：意识模糊或丧失，全身肌肉强直、呼吸暂停、面色苍白、瞳孔散大、光反射消失，随后四肢发生阵发性抽搐，呼吸不规则、大小便失控、发绀、发作约半分钟停止(tíngzhǐ)，也可反复发作或呈持续状态。发作停止(tíngzhǐ)后不久意识恢复。第十五页，共五十三页。临床表现2、小儿高热惊厥：•发病年龄：4个月～3岁儿童(értóng)；...
