采血后的并发症及处理(chǔlǐ)河南省胸科医院(yīyuàn)胸外一王寒秋(hánqiū)第一页，共二十四页。血标本(biāoběn)采集方法常用的血标本收集方法分为两种：静脉抽血法、动脉抽血法。由于抽血法为一项侵入性操作，不论采取哪种方法抽血，因患者自身、操作者的技术水平等原因均可产生一些并发症，如：感染(gǎnrǎn)、皮下出血、晕针或晕血、桡神经损伤等。第二页，共二十四页。静脉(jìngmài)采血静脉(jìngmài)采血多采用位于体表的浅静脉(jìngmài)，通常采用肘部静脉(jìngmài)、手背静脉(jìngmài)、内踝静脉(jìngmài)或股静脉(jìngmài)。小儿可采颈外静脉(jìngmài)血液。第三页，共二十四页。静脉(jìngmài)采血常见并发症一、皮下出血(chūxiě)二、晕针或晕血三、误抽动脉血第四页，共二十四页。皮下出血(chūxiě)临床表现：穿刺部位疼痛(téngtòng)、肿胀、有压痛，肉眼皮下瘀斑。第五页，共二十四页。皮下出血(chūxiě)预防及处理：1．抽血完毕后，棉签按压时间5分钟以上。2．拔针后棉签与血管走向平行，垂直按压。3．上肢静脉(jìngmài)抽血，如衣袖较紧，要求病人脱去衣袖后抽血。4．提高抽血技术、掌握入针方法。5．如果出现皮下出血，早期冷敷，后期热敷。第六页，共二十四页。晕针(yūnzhēn)或晕血临床衣现：晕针或晕血发生时间短，恢复快，历经2～4分钟。1．先兆期：患者多有自述头晕眼花、心悸、心慌、恶心、四肢无力。2．发作期：瞬间昏倒，不省人事，面色苍白，四肢冰凉，血压下降，心率减慢(jiǎnmàn)，脉搏细弱。3．恢复期：神志清楚，自诉全身无力，四肢酸软，面色由白转红，四肢转温，心率恢复正常，脉搏有力。第七页，共二十四页。晕针(yūnzhēn)或晕血预防及处理1．进行心理疏导，有陪伴者可在患者旁边扶持协助。2．与患者交谈，分散其注意力。3．协助患者取适当体位，易发生晕针或晕血患者取平卧位。做到一针见血4．熟练掌握操作技术，，减少刺激。5(rénzhōng)，数分钟后即可自行缓解。老年人或有心．发生晕针或晕血时，立即将患者抬到空气流通处或吸氧。坐位患者立即改为平卧位，指压或针灸人中、合谷穴脏病患者，防止发生心绞痛，心肌梗死或脑部疾病等意外。第八页，共二十四页。误抽动脉血预防及处理1.准确掌握股静脉的解剖位置，股静脉在股动脉内侧约0.5cm处。2.正确的穿刺方法：于股三角区扪及股动脉搏动最明显内侧0.5cm处刺入，见抽出暗红色血，示已达股静脉。3.如抽出为鲜红色血液，即提示穿入股动脉，应立即拔出(báchū)针头，紧压穿刺处10分钟，直至无出血为止，再重新穿刺抽血。第九页，共二十四页。动脉(dòngmài)采血选择表浅易于触及、穿刺方便(fāngbiàn)、远离静脉和神经的动脉。通常选用桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉。第十页，共二十四页。动脉(dòngmài)采血并发症一、感染二、皮下血肿三、筋膜间隔综合征及桡神经损伤四、假性动脉瘤形成(xíngchéng)五、动脉痉挛六、穿刺口大出血第十一页，共二十四页。感染(gǎnrǎn)临床表现：穿刺部位皮肤(pífū)有红、肿、热、痛；严重者有脓肿形成，个别病人会出现全身的症状：高热。血液和导管培养有细菌生长。第十二页，共二十四页。感染(gǎnrǎn)预防及处理:1．穿刺(chuāncì)时严格遵守无菌原则。2．穿刺前认真选择血管，避免在有皮肤感染的部位穿刺。3．已发生感染者，除对因处理外，还应根据医嘱使用抗生素抗感染。第十三页，共二十四页。皮下血肿(xuèzhǒng)临床表现穿刺点周围皮肤青紫，患者局部(júbù)疼痛、灼热、活动受限。第十四页，共二十四页。皮下血肿(xuèzhǒng)预防及处理：1.加强穿刺基本功的训练，掌握穿刺技能(jìnéng)。2.如血肿轻微，应观察肿胀范围有无扩展，若肿胀局限，可暂不行特殊处理；若肿胀加剧或血流量<100ml/min应立即按压穿刺点并同时用硫酸镁湿敷。3.若压迫止血无效时可以加压包扎，穿刺成功后局部加压止血5分钟；或用小沙袋压迫止血10分钟左右；直到不出血为止；凝血机严重制障碍者应避免动脉穿刺。4.血肿发生后24小时内采用冷敷；24小时后采用热敷。予50%的硫酸镁湿敷也可使血肿消退，疼痛减轻。5.血肿形成24小时...
