2022年医学专题—出现9例克氏柠檬酸杆菌泌尿系感染病例病人都为长期卧床-PPT文档.ppt

(gǎnrǎn)某醫院脊椎中心傷口感染聚集事件某醫學中心輸尿管鏡檢查綠膿桿菌感染感染爆發事件某醫學中心痲疹聚集事件處置某區域醫院克氏檸檬酸桿菌導尿管泌尿道感染感染爆發院內聚集事件實例第一页，共六十八页。第二页，共六十八页。台灣某國際知名之脊椎矯正醫師，由於剛由軍醫院退役，轉換至民間醫院成立脊椎中心。並聘請本人擔任該院顧問，負責感染控制工作。(ànlì)2010年5月12日，該脊椎中心主任認為轉到該民間醫院後醫療品質下降，連續出現多起脊椎矯正術後傷口感染的案例，急電本人前往處理。緣起第三页，共六十八页。2月22日至5月13日脊椎中心再度入院清創的患者名單病患基本資料手術日/清創日上刀醫師刷手護士/骨助照護助理再入院情況細菌培養林純如/陳柍全楊慧微3-3pus/C熊OO3712622010-1-11op陳盈佑,陳宗成薛佳琪/黃志勇黃薏臻WBC5330CNS2/22再入院2010-1-27debridment陳盈佑曾裕惠鄭惠方ESR94確認感染2010-3-2debridment陳盈佑呂江梅黃薏臻CRP7.3pus/C:Nogrowth劉郁婷/黃志勇黃薏臻陳O11441442009-12-25OP吳啟明,陳盈佑張嘉玲WBC76104-9pus/C2/22再入院2010-1-20debridment陳盈佑林雅琪張嘉玲ESR79CNS林佳芬/陳柍全黃薏臻CRP5.3吳OO13552862010-3-23Op陳鴻昌黃薏臻4-4pus/C4/7再入院2010-4-8debridment陳盈佑黃琪雅/黃志勇WBC14460Staphylo.aureus確認感染李珮瑄/陳柍全ESR632010-1-18op陳盈佑CRP9.5H/Vtip/C&pus/C:毛OO4785442010-3-4Removalfix陳盈佑劉郁婷/黃志勇Nogrowth4/3再入院2010-4-4debridment林純如WBC10810確認感染陳宗成曾怡方//黃志勇ESR934-23H/Vtip/C:No2010-3-1op陳盈佑,陳宗成白慧儀/黃志勇CRP15.9growth蔣OO13534842010-3-5RemovalH/V陳盈佑4/22再入院2010-4-22debridment顏金燕/陳柍全WBC53305-5pus/C:張顧義ESR94Nogrowth簡OO7255632010-4-12Op陳盈佑黃巧雯/陳柍全CRP7.35/6再入院2010-5-7debridment5-12pus/C顏金燕/黃志勇WBC10290CNS李OO13728492010-4-19op吳啟明王蕾茹/黃志勇ESR75疑似感染CRP3.95-12pus/CAcinetobacter吳OO7093682010-5-5op陳盈佑WBC6200baumannii確認感染2010-5-12ESR90debridment陳盈佑/張顧義CRP20.2隋王OO1377401陳盈佑確認感染2010-5-4OP無2010-5-11debridment無第四页，共六十八页。病人自2月份分佈至5月份，病例無時間集中性(tóngyī)由同一團隊負責開刀及照顧，大部分病例均無感染傷口護理已遵照國際規範照顧，已於去年年底完成教育訓練聚集事件初步分析：I第五页，共六十八页。(bìnɡhuàn)8名病患傷口培養結果如下44::凝固黴陰性葡萄球菌聚集事件初步分析：II11::白色念珠菌11::鮑曼不動桿菌22::沒長菌第六页，共六十八页。(yīncǐ)凝固黴陰性葡萄球菌(4+2)為本次聚集事件最多的菌，另二位傷口感染均有原因，因此介入措施必須由凝固黴陰性葡萄球菌之屬性分析介入聚集事件初步分析：結論第七页，共六十八页。延遲型感染由由落落塵塵依依附附植植入入物物表表面面造造成成(zàochénɡ)以以植植入入物物失失能能表表現現立即型感染潛潛伏伏期期長長由由皮皮膚膚菌菌株株或或落落塵塵植植入入手手術術部部位位血血塊塊造造成成潛潛伏伏期期短短第八页，共六十八页。刷手不正確備皮不正確消消毒毒此次聚集事件之可能原因(xiāodú)脫脫毛毛外外科科預預防防性性抗抗生生素素第九页，共六十八页。5月12日建議廢除剃毛，改用剪毛5月13日改用剪毛器(gǎnrǎn)5月13日後沒再出現傷口感染至今介入措施與結果第十页，共六十八页。第十一页，共六十八页。第一位病患吳先生因診斷為輸尿管狭窄扭結，於4/19入住C1302-2病房，4/20早(bìnɡhuàn)上9點30分至11點10分於手術室進行TURBT(RP+URS)，4/23發燒38.4℃採尿培養長銅綠；第二位病患林先生因診斷為膀胱惡性腫瘤(病患長期血透)，於4/19入住事件緣起:IC1309-1病房，4/20早上11點20分至下午1點25分於手術室進行TURBT(RP+URS)，4/22發燒38.6℃採血培養長銅綠。第十二页，共六十八页。(èrwèi)病患菌株之藥敏試驗僅安曲南不同，懷疑有共同感染因素，病患同日(4/20)同房間(17房)行相同手術，且使用同一付...