第一页，共八十三页。(zhǔyào)主要内容•止血、凝血和纤溶机制•(xuèguǎn)血管壁检测•血小板检测•凝血因子测定•抗凝血功能检测•纤维蛋白溶解检测•检测项目的选择和应用第二页，共八十三页。第三页，共八十三页。第四页，共八十三页。(tǐnèi)体内参与凝血与止血的三个系统一、凝血系统：血管壁、血小板、凝血因子二、抗凝系统：体液抗凝机制、细胞抗凝机制三、纤维蛋白溶解系统第五页，共八十三页。一、血管(xuèguǎn)壁的作用血管受损血管收缩(shōusuō)释放血管性血友病因子(vWF)血小板释放血栓烷A2、5-羟色胺（5-HT）促进因子Ⅻ激活和组织因子释放，启动内、外源凝血系统第六页，共八十三页。二、血小板的作用(zuòyòng)1.粘附功能（adhesionfunction）(yìwù)表面的能力指血小板具有粘附于血管内皮下胶原及其他异物2.聚集功能（aggregationfunction）指活化后的血小板与血小板之间相互连接的特性）第七页，共八十三页。粘附与聚集(jùjí)的结果血小板大量聚集、形成(xíngchéng)白色血栓粘附(zhānfù)于血管破损处暂时止血第八页，共八十三页。3．释放(shìfàng)功能：(releasereaction)指血小板在诱导剂的作用下，将胞浆内特殊颗粒(kēlì)中的内含物释放出血小板的反应-颗粒·致密颗粒·溶酶体与血小板粘附、聚集、炎症反应、创伤修复动脉粥样硬化等作用有关第九页，共八十三页。4．血块收缩(shōusuō)功能血凝块血小板纤维蛋白(xiānw血栓收缩(shōusuō)蛋éidànbái)网收缩白血清被挤出血块缩小加固第十页，共八十三页。(zhǐxuè)血小板止血功能（小结）①维持血管壁的完整性，毛细血管的通透性②粘附、聚集在血管破损处，形成白色血栓③释放活性物质，促进血小板聚集，增强血管收缩④促进凝血过程⑤血块(xuèkuài)收缩，形成稳固血栓第十一页，共八十三页。血管受损(xuèguǎn)第十二页，共八十三页。血管收缩(xuèguǎn)第十三页，共八十三页。血小板粘附(zhānfù)第十四页，共八十三页。血小板释放(shìfàng)第十五页，共八十三页。血小板堵塞(dǔsè)第十六页，共八十三页。(zuòyòng)（三)、凝血因子的作用血液由流动状态变为凝胶状态称血液凝固。是由一系列凝血因子参加的、复杂的酶促反应(fǎnyìng)和分子聚合过程第十七页，共八十三页。目前公认的凝血因子共14个，按罗马字命名的有12个，尚有高分子量激肽原(HMWK)，激肽释放酶原(PK)大多数由肝脏产生，其中II、VII、IX、X合成依赖于Vitk，称Vitk依赖因子正常情况(qíngkuàng)下，所有因子都处于无活性状态第十八页，共八十三页。分为三个阶段(jiēduàn)，两个途径（内源性、外源性）第一阶段：凝血酶原激活物形成(xíngchéng)第二阶段：凝血酶形成第三阶段：纤维蛋白形成第十九页，共八十三页。1．内源性凝血途径(tújìng)内源性凝血途径是指参加的凝血因子全部来自血液(内源性)。内源性凝血途径是指从因子Ⅻ激活(jīhuó)，到因子X激活(jīhuó)的过程。第二十页，共八十三页。2．外源性凝血途径(tújìng)外源性凝血途径：是指参加的凝血因子(yīnzǐ)并非全部存在于血液中，还有外来的凝血因子(yīnzǐ)参与止血。这一过程是从组织因子(yīnzǐ)暴露于血液而启动，到因子Ⅹ(yīnzǐ)被激活的过程。第二十一页，共八十三页。3．凝血的共同(gòngtóng)途径从因子X被激活至纤维蛋白形成，是内源、外源凝血的共同(gòngtóng)凝血途径。主要包括凝血酶生成和纤维蛋白形成两个阶段。第二十二页，共八十三页。第二十三页，共八十三页。内、外源性凝血系统(xìtǒng)第二十四页，共八十三页。凝血共同途径(gòngtóng)凝血酶原酶第二十五页，共八十三页。纤维蛋白(xiānwéidànbái)第二十六页，共八十三页。第二十七页，共八十三页。(xìtǒng)四、抗凝系统的作用第二十八页，共八十三页。第二十九页，共八十三页。(xiānwéidànbái)五、纤维蛋白溶解系统的作用第三十页，共八十三页。第三十一页，共八十三页。第三十二页，共八十三页。[方法]血压计袖带(收缩压+舒张压)÷2上臂(shàngbì)加压8min在前臂直径5cm圆圈内计数出血点第三十三页，共八十三页。毛细血管抵抗(dǐkàng...
