脑血管病血管源性脑部病损的总称急性脑血管病或脑血管意外（脑卒中、中风）呈急骤发生的脑局部血液循环和神经功能障碍(zhàngài)临床高发病率、死亡率和致残率脑出血颅内动脉脑梗塞(dòngmài)破裂(pòliè)闭塞蛛网膜下腔出血第一页，共四十五页。流行病学(liúxínɡbìnɡxué)调查中老年人最主要和常见疾病原因之一与心血管病、恶性肿瘤成为三大主要死因患病率719/10万发病率219/10万（年新发120-150万）死亡率116/10万（年死亡80-100万）近70%的存活者留有不同程度(chéngdù)的偏瘫、失语和痴呆（致残率高）第二页，共四十五页。2002年部分市县前十位疾病死亡专率及死亡原因构成市City县County死亡顺位死亡原因专率构成死亡原因死亡构成RankCause%Cause专率%DeathRateDeathRate1/1000001/10000020.6717.311恶性肿瘤135.3823.53恶性肿瘤84.3415.6314.342脑血管病100.6117.49脑血管病70.6410.163.563呼吸系病32.1%89.9015.63呼吸系病31.6%63.801.444心脏病14.62心脏病58.501.2184.121.071.065损伤及中毒50.428.77损伤及中毒41.486消化系病19.603.41消化系病14.532.45泌尿生殖系统5.897内分泌营养.和代谢疾病14.108泌尿生殖系病9.681.68内分泌.营养和代谢疾病4.929神经系病5.230.91围生期病4.3810围生期病4.870.85肺结核4.33第三页，共四十五页。中国脑血管病的发病(fābìng)情况-1800719394700患病率600/10万人500400300219185200116142100死亡率城市农村0发病率第四页，共四十五页。1.W其5:H中1O美-M国O约N为IC:A1调.3:查1：第五页，共四十五页。年龄(niánlíng)、性别差异我国平均发病年(龄niánlíng)约在60岁左右比较西方人群早10年左右男性高于女性疾病类型(lèixíng)分布我国缺血性卒中55.3--68.1%出血性卒中34.1--40.7%未分类欧美(ōuměi)2.2%脑梗塞日本脑出血65--80%介于二者之间5--16.7%第六页，共四十五页。我国脑血管疾病(jíbìng)分类Ⅰ、颅内出血Ⅲ、短暂性脑缺血发作（435）一、蛛网膜下腔出血（430）一、颈动脉系统二、脑出血（431）二、椎-基底动脉系统三、硬膜外出血（432.1）Ⅳ、脑供血不足四、硬膜下出血（432.2）Ⅴ、高血压脑病（437.2）Ⅱ、脑梗死（颈动脉及椎-基底动脉系统）Ⅵ、颅内动脉瘤（437.3）一、脑血栓形成（434.0）Ⅶ、颅内血管畸形二、脑栓塞（434.1）VIII、颅内静脉或窦血栓(xuèshuān)形成三、腔隙性脑梗塞四、血管性痴呆五、其他（1995年全国(quánɡuó)脑血管病学术会议制定诊断分类第七页，共四十五页。第八页，共四十五页。第九页，共四十五页。出血性脑血管病脑出血蛛网膜下腔出血(chūxiě)第十页，共四十五页。脉压大与力脑主较中干大动呈脉直分角支分出-豆，纹承动受基底主要部位：节-内囊、脑干、小脑、脑叶内脑出血原发于脑实质内非创伤性出血，形成颅内血肿，导致局灶性神经功能障碍临床上死亡和致残率极高(bìngyīn)主要病因：高血压动脉硬化少见病因：血管异常、肿瘤、血液病供应深部脑组织的穿透支第十一页，共四十五页。第十二页，共四十五页。临床(línchuánɡ)特征发病年龄：50-70岁，男>女性起病状态：激动或活动中发病既往史：多有高血压病史进展情况：迅速、数小时达高峰局灶症状：明显（偏瘫等）昏迷、颅高压(gāoyā)症状突出第十三页，共四十五页。基底节-内囊(nèinánɡ)出血最常见的出血部位，约占80%典型的表现：病变对侧肢体的运动和感觉障碍(yùndòng)病变对侧同向偏盲如病变偏内侧，意识障碍和颅高压重可引起天幕裂孔疝引起应激性溃疡第十四页，共四十五页。性瘫瘫）痪痪侧侧鼻肢唇体沟痉较挛浅性、（伸早舌期偏呈斜弛缓“三偏”症状(zhèngzhuàng)瘫痪侧偏身的感觉减退对侧偏身偏瘫（上运动神经元性瘫痪）(zǎoqī)对侧偏身感觉障碍对侧同向偏盲（瘫痪侧视野）第十五页，共四十五页。神经影像学检查：脑内高密度灶1、血肿(xuèzhǒng)对局部脑组织的破坏2、血肿(xuèzhǒng)和继发水肿对周围脑组织的占位作用天幕(tiānmù)裂孔疝第十六页，共四十五页。痪病病意变变识侧对障侧碍瞳偏孔-昏身扩迷瘫大、痪...
