一、甲状腺分泌(fēnmì)的激素•甲状腺激素(jīsù)第一页，共三十八页。一、甲状腺分泌(fēnmì)的激素•甲状腺激素•降钙素（CT）由甲状腺滤泡旁细胞合成和分泌。主要生理作用是通过抑制破骨细胞的功能降低血钙浓度，并在神经中枢的控制下，与甲状旁腺素协同调节、维持体内钙代谢的动态平衡。患甲状腺髓样癌时，CT测定是一项重要的诊断(zhěnduàn)指标，手术前明显高于正常，手术切除全部甲状腺后CT值为零，复发时又明显高于正常。此外，对髓样癌患者亲属随访，CT定量检测很有意义。当CT值明显增高时，有可能发现本病患者。第二页，共三十八页。(zìshēn)二、甲状腺的自身免疫性抗体•TRAb•TgAb•TPOAb第三页，共三十八页。(zìshēn)二、甲状腺的自身免疫性抗体•TRAb（TSH受体抗体）是IgG类免疫球蛋白，能与细胞膜上的TSH受体结合，对甲状腺有刺激或抑制作用。这类抗体至少有：⑴甲状腺刺激抗体（TSAb）或称甲状腺刺激免疫球蛋白（TSI）⑵甲状腺刺激阻断(zǔduàn)抗体（TSBAb）或称甲状腺刺激抑制免疫球蛋白（TSII）⑶甲状腺生长免疫球蛋白（TGI）⑷甲状腺生长抑制免疫球蛋白（TGII）第四页，共三十八页。(zìshēn)二、甲状腺的自身免疫性抗体•TRAbTSAb测定(cèdìng)的临床应用价值：⑴TSAb（及TPO）对单侧突眼、单侧甲状腺肿、甲状腺肿伴结节、亚临床甲亢的诊断和鉴别诊断有重要意义。⑵TSAb有助于确定自身免疫性甲状腺病（AITD）的病因和类型，TSAb、TPOAb和TGAb阳性均提示为AITD，TSAb阳性则提示为GD。第五页，共三十八页。(zìshēn)二、甲状腺的自身免疫性抗体•TRAbTSAb测定的临床应用价值：⑶TSAb对抗甲状腺药物治疗后甲亢复发有重要参考价值，病人TSAb阴性，甲状腺肿程度(chéngdù)低，维持治疗的所需药物剂量低，提示停药后不易复发，但仅TSAb阴性不能作为不复发或停药的依据。⑷抗甲状腺药物治疗中，不用TSAb来判断疗效，因为TSAb与甲状腺功能状况无关。⑸妊娠后期的TSAb测定，可预测新生儿GD。第六页，共三十八页。(zìshēn)二、甲状腺的自身免疫性抗体•TgAb•TPOAb这两种抗体是自身免疫性甲状腺炎的重要诊断指标。它们的持续存在是维持自身免疫性炎症，使疾病呈慢性特征(tèzhēng)的关键因素，其血浓度与甲状腺内的慢性迁延性炎症性病变的关系十分密切。因此，这两种抗体测定可间接了解甲状腺的自身免疫病变的性质和程度。第七页，共三十八页。(zìshēn)二、甲状腺的自身免疫性抗体•TgAb•TPOA(rúguǒ)GD患者大约50%~90%可伴有滴度不等的TgAb、TPOAb，如果持续高滴度常预示日后发生自发性甲减的可能性较大。另外，有资料表明，甲状腺癌患者的TgAb、TPOAb阳性提示其预后较佳。第八页，共三十八页。(diāo三、甲状腺细胞凋亡wánɡ)及其调节•甲状腺细胞凋亡正常成人一生中甲状腺细胞分裂5~10次，由于其腺体大小相对稳定，故有相当数量的细胞凋亡。凋亡减少可导致组织增生甚至(shènzhì)肿瘤，凋亡增加可引起腺体萎缩甚至(shènzhì)功能减退。•凋亡相关蛋白——FasFas抗原属于肿瘤坏死因子/神经生长因子受体家族，是Ⅰ型细胞表面蛋白。在甲状腺中，一自分泌或旁分泌形式产生的Fas及其配基可通过交联诱导细胞凋亡。第九页，共三十八页。(diāo三、甲状腺细胞凋亡wánɡ)及其调节•细胞凋亡与AITD慢性淋巴细胞性甲状腺炎以甲状腺上皮细胞损伤为特征，由Fas介导的细胞凋亡是甲状腺滤泡上皮细胞凋亡的重要机制。有人发现，慢性淋巴细胞性甲状腺炎病人的甲状腺内，浸润的T淋巴细胞大都处于凋亡状态，此与甲状腺细胞产生大量Fas配基有关，利用转基因技术诱导(yòudǎo)甲状腺细胞表达Fas配基，通过引发浸润的自身反应性T淋巴细胞发生凋亡，以此治疗实验性自身免疫性甲状腺炎，为AITD的基因治疗开创了广阔的前景。第十页，共三十八页。三、甲状腺细胞(xìbāo)凋亡及其调节•细胞凋亡与AITD在GD患者，甲状腺刺激性抗体可通过抑制Fas诱导的细胞凋亡参与GD甲状腺肿的发展过程；而阻滞型抗体则通过抑制TSH作用，增加对Fas介导的凋亡的敏感性，导致甲状腺的破坏或甲状腺的萎缩。GD患者眼眶组织中表达Fas及其配基，烟酰胺能促进眼眶成纤维细胞中Fas抗原的表达...
