出院病人随访记录本科室年份唐河刘岗医院住院病人出院指导与随访工作管理制度为规范住院病人出院指导及随访管理，结合我院实际，制定《住院病人出院指导及随访管理制度》：一、出院随访的意义：住院病人出院随访是医疗环节的重要环节，有利于提高医疗质量，改善医疗服务，提升医院服务的层次，增强医患沟通交流，提高病员及家属的满意度，拓展我院的知名度和美誉度。二、出院病员随访的病员范围：1全院所有住院病员。三、出院病员随访的职责：主管医师作为实施随访工作第一责任人，应详细填写病员姓名、住院号、出院诊断、工作单位、家庭住址、职业、联系电话等项目，并告知病员主管医师联系电话。病员出院一周内，由主管医师主动对病员进行跟踪、随访，确保患者对医院服务质量满意。科主任作为科室随访总负责人，对随访工作负有指导、监督、管理责任。四、出院病人指导制度：1、护士严格执行出院医嘱，按照出院病人工作流程协助病人办理出院。2．认真做好出院病人的健康教育工作，对即将出院的病人，将出院的注意事项如信息、活动、饮食、用药、复检等告诉病人。4．针对不同疾病制定相应的健康知识教育手册，交给病人及家属，以便出院后进一步阅读和掌握。5．科室建立出院登记本，记录患者姓名、地址、联系电话，以便进行随访和指导，同时将科里的电话及主管医生姓名留给患者，有事随时可以联系。五、出院病员随访形式：电话随访、入户调查两种随访形式。首先进行电话随访,对电话无法进行随访的进行入户调查，均无法联系到病员的列为失访,即停止随访工作。2六、出院病员随访时间安排：所有患者出院即建立随访档案,由主管医生分别在病员出院后一周内、两周、一个月、三个月、半年、一年各进行一次随访，并记录每次随访内容，特殊、慢性病病人等可以延长随访时间和增加随访次数。七、出院病人随访主要内容：1、了解出院病人的康复情况，是否能按医嘱正确服药，指导病人继续康复训练；进行健康教育，使患者对自己的病情及有关知识有所了解,知道如何保健,防止疾病复发,自觉改变不良的卫生行为与生活方式。增强了患者的自我保护意识,明显提高了患者的生存质量。2、对病人存在的问题进行讲解，满足病人的健康咨询要求，并提醒病人根据病情来院复诊及告诉复诊办法。3、征求病人对医院医疗质量、就医环境、服务质量、价格收费和医德医风等方面的意见和建议。唐河刘岗医院出院病人随访记录表一、基本信息患者姓名性别年龄住院号患者联系电话出院时间主管医生责任护士入院时间手术日期手术名称出院诊断3出院指导内容随访计划□一年□1周□2周□1个月□3个月□6个月随访方式：□电话□短信□电子邮件以上内容出院时填写二、随访记录年月日年月日年月日年月日心理状态（好、可疑抑郁、抑郁等）及指导病情（症状体征及1良好2一般3差1良好2一般3差存在的问题）及功能锻炼情况指导内容生活方式指导（吸烟、运动、饮食、用药等）对我院的满意度1良好2一般3差1良好2一般3差对我院意见和建议下次随访事项下次随访时间下次随访重点注：1、此表由医师和护理人员共同完成2、第1次随访医师必须是副主任医师或主任医师特定病人重点随访记录时间：2012年12月10日星期三10时30分地点：临沂市罗庄区西高都镇小毛旦村病人：年龄联系方式出院诊断随访内容记录：1、饮食指导绝对禁酒,饮食宜清淡、细软、易消化、无刺激、少量多餐,营养要丰富。用适量动物蛋白对疾病恢复有利,绝对禁止荤食4是错误的。只有重症患者有肝昏迷倾向或已发生肝昏迷者,短期内禁吃荤食是必要的,此时应以豆制品补充蛋白质的来源,肝硬化患者经常出现食欲不振,应给予易消化吸收的食物,少量多餐,要吃软食且无刺激食品,做工要细,避免坚硬粗糙的食品,如油炸、硬果类食品。当合并食道静脉曲张时,更应注意严禁食用油炸食品和硬果及干果类食品,因这类食物可刺破食道静脉,引起上消化道大出血,以致危及生命。肝硬化患者千万不可满足一时口感的痛快和心理需要,而丧失宝贵的生命。当有水肿或轻度腹水的患者应给予低盐饮食,每日摄入的盐量不超过3g;严重水肿时宜用无盐饮食,钠应限制在500mg左右,禁食含钠量多的食物。2、休息指导卧床休息可以增加肝脏的血...
