出疹性传染病茂名市人民(rénmín)医院传染科李耀才主任医师第一页，共二十九页。病原学风疹猩红热水痘手足口登革热麻疹麻疹病毒风疹病毒A组β型水痘带状肠道病毒登革热病溶血性链疱疹病毒71型、柯毒（四个球菌(80萨奇病毒A个血清组血清型）型）16、4、5、7、9、10型，B组2、5、13型、埃可病毒第二页，共二十九页。流行病学(liúxínɡbìnɡxué)麻疹风疹猩红热水痘手足口登革热冬春多冬春多冬春多发，冬春多发，四季发病，以5-10月呼吸道或接发，呼吸道发，飞沫触传播，多呼吸道或接夏秋季多见，份多发,蚊见于5-15触传播，多经粪-口虫叮咬传染,飞沫传播，传播为主、岁，传染源见于1-6岁，和/或呼吸普遍易感，多见于6个也可直接为患者及带传染源为患道飞沫传播，患者及隐性月染源-5为岁患，者传，接触和母菌者，病后病后有持久婴传播，有抗菌免病者病及后带有毒持者久，亦传可播经，接3触岁感染者为传和抗毒（红以下最多，染源，病前免疫力多见于1-5疹毒素）免免疫力患者和隐性1天至病后疫，型间无岁，传染交叉免疫感染者为传5天传染性源为患者染源较及带毒者，强，感染后病后有持久免疫力同型有巩固免疫力第三页，共二十九页。潜伏期猩红热水痘手足口登革热麻疹风疹6~2114~211~1212~212~7天3~15天，平天，平日，天，通天，平均18天均3天平常为5~8天均10均14天天第四页，共二十九页。临床表现麻疹风疹猩红热水痘手足口登革热发热、咳低热、全发热、弥发热、全身发热，手掌、畏寒高热，嗽、流涕、身红色斑漫性充血眼结膜充丘疹，耳性针尖大多形性皮疹，脚掌、臀部、剧烈的头痛、血、口腔后、枕后、小皮疹，黏膜有麻颈部等浅咽峡炎、皮肤瘙痒膝盖部出现眼眶痛、肌疹黏膜斑、表淋巴结草莓舌斑丘疹和疱肉、关节和全身皮肤肿大，可疹，口腔粘骨骼痛及疲出现红色有轻咳、膜出现散在乏，面、颈斑丘疹流涕，全身的疱疹，疼、胸部潮症状轻微痛明显红称三红征，斑丘疹或麻疹样皮疹，结膜充血、表浅淋巴结肿大第五页，共二十九页。重症手足口病(kǒubìnɡ)早期表现1.年龄小于3岁；2.持续高热不退；3.末梢循环不良；(míngxiǎn)增快；4.呼吸、心率明显5.精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力；6.外周血白细胞计数明显增高；7.高血糖；8.高血压或低血压。第六页，共二十九页。重症手足口病(kǒubìnɡ)表现1．神经系统：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪；查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失；危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝；2.呼吸系统：呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀(zǐɡàn)，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰）；肺部可闻及痰鸣音或湿罗音；3．循环系统：面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢发凉，指（趾）发绀，血压升高或下降。4．WBC可明显升高，血糖可升高第七页，共二十九页。重症手足(shǒuzú)口病(chíhuǎn)性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。1.有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓2.手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等脑干脑炎、神经源性肺水肿是手足口病重症病例的主要特征第八页，共二十九页。神经(shénjīng)源性肺水肿早期无特异性表现，胸部X线检查也常无异常发现，或仅有双肺纹理增粗模糊，当出现心率增快、呼吸急促、血压升高等情况时应引起警觉晚期出现呼吸困难、口唇发绀、皮肤苍白、湿冷，双肺湿啰音、粉红色或血性泡沫痰，严重(yánzhòng)低氧血症，末梢血白细胞明显增高，血糖升高，胸部X线片见一侧或双侧大片浸润影第九页，共二十九页。皮疹(pízhěn)特点麻疹风疹猩红热水痘手足口登革热病程3~4天病程1~2天病程2天出病程1~2天病程3~6天病程3~6天出疹，面部、出疹，充血疹，弥漫性出疹，斑疹、出疹，手掌、出疹，斑丘躯干、四肢性斑丘疹，细小密集的丘疹、疱疹、脚掌、臀部、疹或麻疹样依次出疹，细小色淡，猩红色斑点，结痂，同一膝盖部出现皮疹，也可暗红色斑疹多见于面部压之褪色，部位可同时斑丘疹和疱猩红热样皮和斑丘疹，及躯干部，皮肤皱...
