某医院的处方点评NO1：泌尿外科，患者：韩××，男，22岁，NO：971121，临床诊断：包皮过长。（处方医师：吴××）Rp①头孢特仑新戊酯片50mg×18#Sig：50mgp.o.tid【点评】该处方属超常处方：无指征使用抗菌药物。NO2：泌尿外科，患者：丘××，男，年龄15岁，NO：1542782，临床诊断：包皮过长；包皮环切术后（处方医生：余刚）Rp①头孢地尼分散片100mg×16片Sig:100mgp.o.bid②克拉霉素缓释片0.5g×16片Sig:1gp.o.qd【点评】杀菌剂头孢地尼与速效抑菌剂克拉霉素联用存在药理拮抗。疝气修补术例案NO1：普通外科，患者：林××，男，62岁，临床诊断：左侧腹股沟斜疝期。11月3日行无张力修补术（血糖正常）。术后用药：11月3日至11月8日0.9%氯化钠注射液100ml＋注射用头孢哌酮他唑巴坦2.0ivdripbid，奥硝唑氯化钠注射液100mlivdripbid，10%转化糖注射液250mlivdripqd。【点评】①预防用药时机不合理：术前不用药术后用药；②本例为Ⅰ类切口手术，不宜选用头孢哌酮他唑巴坦和奥硝唑；③无适应证使用转化糖。NO2：普通外科，患者：戚××，女，75岁，临床诊断：左侧股疝并嵌顿，6月25日行股疝嵌顿松解＋修补术。医嘱用药：6月25日至6月28日0.9%氯化钠注射液100ml＋注射用五水头孢唑林2.0ivdripbid，0.5%奥硝唑氯化钠注射液100mlivdripbid，6月28日至7月1日0.9%氯化钠注射液100ml＋注射用头孢曲松2.0ivdripqd，7月1日至7月3日0.9%氯化钠注射液100ml＋注射用五水头孢唑林2.0ivdripbid。【点评】①无正当理由频繁更换抗菌药物；②住院医师越级开具限制使用级别抗菌药物奥硝唑。妇产科例案NO1：产科，患者：张×，女，22岁，临床诊断：胎儿窘迫、G3P1孕392＋ROT、足月新生儿，于12月7日行子剖宫产术。医嘱用药：12月7日至12月10日0.9%氯化钠注射液100ml+注射用头孢美唑1.0ivdripbid。【点评】围手术期预防用药不合理：按照卫办医政发〔2009〕38号规定，剖宫产应选用第一代头孢菌素作预防用药，并且结扎脐带后给药，总预防用药时间不得超过48小时。NO2：妇科，患者：张××，女，46岁，临床诊断：子宫肌瘤、子宫颈息肉、中度贫血，于11月29日行腹腔镜下全子宫切除术。医嘱用药：11月29日至12月5日5%葡萄糖注射液250ml＋左氧氟沙星注射液0.3givdripbid，0.9%氯化钠注射液100ml+注射用头孢美唑1.0ivdrip（术前注一次），0.9%氯化钠注射液100ml+注射用头孢呋辛1.5ivdripbid。【点评】①按照卫办医政发〔2009〕38号规定：围手术期预防用药除泌尿外科可使用环丙沙星外，应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药；②更换抗菌药物过于频繁，且预防用药疗程过长。NO3：妇科，患者：黄××，女，27岁，临床诊断：右侧卵巢囊肿、子宫内膜息肉，10月7日行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术。医嘱用药：10月7日至10月12日0.9%氯化钠注射液100ml＋左氧氟沙星针1.0givdripbid，10月7日至10月12日0.9%氯化钠注射液100ml＋头孢替安针1.0givdripbid(术前30分钟一次)，10月7日至10月9日5%葡萄糖注射液250ml＋泮托拉唑注射液80mgivdripqd，5%葡萄糖注射液500ml＋V－佳林针1支ivdripqd。【点评】①卫生部〔2009〕38号规定：对于围手术期预防用药，氟喹诺酮类药物仅用于泌尿外科手术；②V佳林的通用名是水溶性维生素，无适应证使用水溶性维生素；③泮托拉唑按说明书，临用前将10ml专用溶剂注入冻干粉小瓶内，将上述溶解后的药液加入0.9%氯化钠注射液100ml中稀释后供静脉滴注，本品溶解和稀释后必须在3小时内用完，禁止用其它溶剂或其它药物溶解和稀释。NO4：介入中心，患者：杨××，女，51岁，临床诊断：肝血管瘤、子宫肌瘤，行经肝动脉栓塞术。医嘱用药：4月28日至5月2日5%葡萄糖注射液250ml＋左氧氟沙星注射液0.3givdripqd，0.9%氯化钠注射液100ml＋注射用头孢尼西1.0givdripbid。【点评】①头孢尼西宜每天一次给药；②根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）的规定：应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。NO5：妇科，患者：李××，女，40岁，临床诊断：子宫肌瘤，于4月29日行次全子宫切除术。术后医嘱：4月29日至5月3日0.4%替硝唑注射液100mli...
