处方(chǔfāng)点评结果通报赣州市人民医院(yīyuàn)药事管理委员会2011年7月第一页，共二十八页。处方(chǔfāng)点评结果通报依据：《赣州市人民医院处方点评制度》（赣市医政【2010】42号）、《赣州市人民医院合理用药考核(kǎohé)管理办法》（赣市医政【2010】43号）组织机构：药事管理委员会医务科药剂科处方点评小组通报处方：主要选取2011年4月、5月门诊处方及住院医嘱典型的不合理处方第二页，共二十八页。：门诊处方主要存在以下问题不规范处方较多，主要有处方前记、正文、后记内容缺项;开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全;字迹(zìjì)潦草，难以辨认。处方删除或涂改未加签名字且未注明修改日期门诊用药首选三线抗菌药物无特殊情况下，门诊处方超7日用量未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物第三页，共二十八页。住院病历点评结果：绝大多数医生用药合理，少数医生存在以下问题：围手术期预防使用抗菌药物不合理未做病原学检查(jiǎnchá)及药敏试验，无理由更换抗菌药物使用三线抗菌药物，副主任以上医生未加签字开具药品使用药品商品名第四页，共二十八页。经药事管理委员会审核认定(rèndìng)，现对处方点评结果通报如下：第五页，共二十八页。门诊处方：4月8日处方1、处方门诊病历号：缺项，处方医师：陈霞光，患者，男，28岁临床诊断：骨折用药：合理点评：门诊病历号缺项，符合不规范处方第1者条款的情形（处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或(huòzhě)字迹难以辨认的）第六页，共二十八页。4月8日处方2、处方门诊病历号：缺号，处方医师：罗琦科室：急诊(jízhěn)患者，男，年龄：10岁临床诊断：左眉弓挫裂伤其中用药：破伤风抗毒素1500U1支用法：1500U肌注立即皮试生理盐水10ml1支用法：10ml皮试用头孢泊肟酯分散片0.1g6片2盒用法：0.1g口服2次/日第七页，共二十八页。点评：门诊病历号缺项，符合不规范处方第1条款的情形（处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹(zìjì)难以辨认的）。处方中书写“生理盐水”不当，应为“0.9%氯化钠注射液”符合不规范处方第6条款的情形（未使用药品规范名称开具处方的）。处方中开具头孢泊肟酯分散片，头孢泊肟酯分散片在抗菌药物分级管理中属于三线药物，使用三线药物不当，上级医生未加签字。符合超常处方第5条款（未按照抗菌药物分级管理办法规定使用抗菌药物的）。第八页，共二十八页。建议(jiànyì)：严格按照处方管理办法开具处方。根据《抗菌药物(yàowù)分线管理原则》规定：原则上禁止在门诊治疗中使用三线抗菌药物(yàowù)，如需使用应经具有高级职称任职资格的医师同意，并在处方上加签字。第九页，共二十八页。4月20日处方(chǔfāng)3、处方门诊病历号：缺项，科别：缺项临床诊断：普外处方医师：钟鼎文患者，男，35岁用药：苯扎贝特片0.2g20片5盒用法：2片口服3次/天第十页，共二十八页。：点评门诊病历号缺项、科别缺项，符合不规范处方第1条款的情形（处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的）；临床诊断(zhěnduàn)书写不当，书写为“普外”符合不规范处方第10条款的情形（开具处方未写临床诊断(zhěnduàn)或临床诊断(zhěnduàn)书写不全的）门诊处方开具“苯扎贝特片”超过7日用量，符合不规范处方第12条款的情形（无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的）第十一页，共二十八页。5月11日处方4、处方门诊(ménzhěn)病历号：948525，处方医师：李东升科室：风湿科患者，男，年龄：38岁临床诊断：痛风用药：5%葡萄糖注射液500ml5瓶用法：5%葡萄糖注射液500ml静滴1次/天左氧氟沙星注射液0.2g10支用法：0.4g加入上述溶液中静滴1次/天5%碳酸氢钠注射液250ml3瓶用法：250ml静滴1次/天第十二页，共二十八页。点评：痛风又称“高尿酸血症”，是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾...
