传出神经系统(xìtǒng)药理富源县中医医院李燕第一页，共四十四页。传出神经(chuánchū-shénjīng)系统自主(zìzhǔ)神经（系植统物神经系统）交感神经副交感神经传出神经系统运动(yùndòng)神经系统自主神经系统主要支配心脏、血管、平滑肌和腺体等效应器运动神经系统自中枢发出后直接到达骨骼肌第二页，共四十四页。传出神经(chuánchū-shénjīng)系统的递质神经元本身(běnshēn)的兴奋是通过细胞膜电位变化即电兴奋传递的兴奋(xīngfèn)突触前膜释放递质递质作用于突触后膜传导到突触的受体前膜完成神经传到在突兴奋次一级神经元或触部位的传导效应器第三页，共四十四页。传出神经系统分类1.胆碱能神经①全部交感神经和副交感神经的节前纤维②全部副交感神经的节后纤维③极少数交感神经节后纤维（支配汗腺(hànxiàn)的分泌神经和骨骼肌的血管舒张神经）④运动神经胆碱乙酰化酶和乙酰辅酶A催化使胆碱乙酰化形成乙酰胆碱（ACh）2.去甲肾上腺素能神经几乎全部交感神经节后纤维属此类第四页，共四十四页。乙酰胆碱（Ach)在胆碱能神经末梢(shénjīnɡmòshāo)胞质液内，胆碱乙酰化酶和乙酰辅酶A催化使胆碱乙酰化形成Ach后转运至囊泡贮存。当神经冲动到达末梢时，Ca＋内流，突触前膜的囊泡膜与突触前膜融合，囊泡中的Ach被排至突触间隙，释出的Ach作用于受体后，迅速被突触部位的胆碱酯酶水解成胆碱和乙酸。水解生产的胆碱又部分被神经末梢重摄取，再用于乙酰胆碱的合成。第五页，共四十四页。去甲(qùjiǎ)肾上腺素（NA）催化脱羧酪氨酸酪氨酸羟化酶多巴多巴脱羧酶去甲肾上腺进入囊泡多巴胺（NA）经多巴胺β—羟化酶催化(cuīhuà)以上(yǐshàng)合成过程也在肾上腺髓质嗜铬细胞中进行，在嗜铬细胞中NA还可以进一步转变为肾上腺素（Adr）。第六页，共四十四页。传出神经(chuánchū-shénjīng)系统受体根据递质受体分布的部位不同：突触前膜受体、突触后膜受体根据递质选择性与受体结合的不同：1、胆碱受体M受体（毒蕈碱型胆碱受体）分布在副交感神经节后纤维支配的效应器细胞膜上如：心脏、胃肠平滑肌、膀胱逼尿肌、瞳孔括约肌和各种(ɡèzhǒnɡ)腺体。N受体（烟碱型胆碱受体）分布于神经节细胞（N1）和骨骼肌细胞（N2）2、肾上腺素受体主要分布于大部分交感神经节后纤维所支配的效应器细胞膜上，分为α受体和β受体第七页，共四十四页。近年来发现，M胆碱受体可分为5种亚型，其中主要的是M1M2和M3三种亚型。M1受体主要位于大脑皮层、海马、纹状体和外周神经节及分泌腺体。调节大脑的各种功能，调节汗腺和消化腺的分泌。中枢M1受体的激动剂可用于治疗(zhìliáo)老年性痴呆症，外周M1的拮抗剂可治疗消化道溃疡。（哌仑西平）M2受体主要分布在心脑的周围效应器组织。引起心脏收缩力减弱，心率减慢。M2受体的激动剂可治疗冠心病和心动过速，拮抗剂者用于行动徐缓性心律失常。（加拉碘铵）M3受体主要位于腺体和平滑肌。M3受体激动剂用于治疗血管痉挛，术后腹气胀和尿储留；拮抗剂治疗慢性阻塞性呼吸道疾病和尿失禁等。（达非那新）第八页，共四十四页。传出神经系统生理功能去甲肾上腺素能神经兴奋胆碱能神经兴奋心脏：兴奋抑制血管：收缩扩张胃肠平滑肌：舒张(shūzhāng)收缩收缩支气管平滑肌：舒张收缩缩小膀胱逼尿肌：舒张稀全身分泌瞳孔：散大收缩唾液：稠汗腺：手心脚心分泌骨骼肌：收缩（β2受体）第九页，共四十四页。传出神经系统药物的作用(zuòyòng)方式1.作用于受体：许多药物直接与胆碱受体或肾上腺素受体结合，使受体产生兴奋的称为激动药，产生生理效应与ACh或NA效应相似，结合后不激动受体，但妨碍递质（或激动药）与受体结合的称为拮抗剂（阻断药）2.影响递质：①影响递质的分解和转化：Ach被胆碱酯酶水解而灭活，胆碱酯酶抑制剂减少Ach水解，能提高浓度产生效应；NA作用消失主要靠突触前膜的摄取。②影响递质的转运贮存(zhùcún)：麻黄碱促进NA的释放，氨甲酰胆碱促进Ach的释放。第十页，共四十四页。传出神经系统药物(yàowù)的分类拟胆碱M、N受体激动药（氨甲酰胆碱受体激动(jīdòngM胆)受药碱体激）动药（毛果芸香碱）...
