第2章传出神经系统(xìtǒng)药理概论1第一页，共三十四页。中枢神经抑制药：镇静催眠药等中枢神经(zhōngshūshénjīng)中枢兴奋药：咖啡因等神经系统(sh传入神经：局麻药énjīngxìtǒng)周围神经(zhōuwéishénjīng)传出神经：传出神经系统药感受器传入神经中枢神传出神经效应经器传出药物局麻药交感副交感运动神经2第二页，共三十四页。(mùdì)目的要求：掌握传出神经受体及其生理效应，(yàowù)分类。掌握传出神经系统药物3第三页，共三十四页。第一节传出神经(chuánchū-shénjīng)系统的递质及受体4第四页，共三十四页。感应器效应器入神经(chuánrù-shénjīng)CNS传出神经(chuánchū-shénjīng)5第五页，共三十四页。传运动神经(yùndòngshénjīng)出神交感神经(jiāogǎn-shénjīng)经植物神经(chuánchū-shénjīng)（自主神经）副交感神经6第六页，共三十四页。一、传出神经系统(xìtǒng)的递质及分类（一）传出神经的递质1、定义：当神经冲动达到神经末梢时，在突触部位从神经末梢释放(shìfàng)出的化学传递物质，称为递质8第八页，共三十四页。去甲(qùjiǎ)肾上腺素(NA)传出神经(chuánchū-shénjīng)系统递质乙酰胆碱(Ach)9第九页，共三十四页。2、突触：(shénjīng)(shénjīng)(shénjīng)定义：上一级神经元与次一级神经以及神经元与效应器之间的结构。突触前膜：突触间隙：突触后膜：运动终板：运动神经与骨骼肌的接头，实质上也是突触结构。10第十页，共三十四页。突触的结构(jiégòu)前膜间隙(jiànxì)后膜囊泡（含递质）11第十一页，共三十四页。3、递质的合成、贮存(zhùcún)、释放与消除13第十三页，共三十四页。乙酰胆碱（Ach）去甲(qùjiǎ)肾上腺素（NA）（1）合成（1）合成去甲(qùjiǎ)肾上腺素能神经胆碱能神经末梢(shé细胞体内合成njīnɡmòshāo)乙酰辅酶酪氨酸酪氨酸羟化酶多巴胺脱羧酶A+胆碱多巴多巴胺AchCHAT多巴胺β羟化酶NA14第十四页，共三十四页。乙酰胆碱（Ach）去甲(qùjiǎ)肾上腺素（NA）（2）贮存(zhùcún)：+囊泡蛋白+ATP存在于囊泡内（3）释放：胞裂外排——当神经冲动传到末梢时，产生去极化，Ca2+内流，靠近突触前膜的囊泡膜与突触前膜融合，囊泡破坏，乙酰胆碱或NA释放出来。15第十五页，共三十四页。乙酰胆碱（Ach）去甲(qùjiǎ)肾上腺素（NA）（4）消除(xiāoc（4）消除hú)重摄取AchAchE摄取1：神经组织——胺泵胆碱+乙酸——主动转运（70-95%）。摄取2：非神经组织——COMT（儿茶酚胺氧位甲基转移酶）、MAO破坏(pòhuài)——VMA——排出体外。16第十六页，共三十四页。（二）传出神经(chuánchū-shénjīng)分类根据其所释放(shìfàng)的递质的不同：胆碱能神经去甲肾上腺素能神经18第十八页，共三十四页。1）胆碱能神经(shénjīng)：能合成和释放乙酰胆碱（Ach）（1）全部的交感和副交感的节前纤维（2）运动神经；（3）副交感神经的节后纤维；（4）极少数交感神经的节后纤维；19第十九页，共三十四页。2、去甲肾上腺素能神经(shénjīng)能合成和释放NA几乎全部的交感神经的节后纤维。20第二十页，共三十四页。二、传出神经(chuánchū-shénjīng)系统的受体及效应21第二十一页，共三十四页。M受体：心脏：抑制,、唾液腺、胃腺、呼吸道腺。分泌增加。腺体：汗腺(hànxiàn)眼睛：瞳孔、睫状肌收缩。胃肠平滑肌：兴奋时收缩，蠕动增加，括约肌松弛。膀胱逼尿肌：兴奋时收缩，蠕动增加，括约肌松弛。支气管平滑肌：兴奋时收缩。22第二十二页，共三十四页。肾上腺素能神经受体β1受体——心脏兴奋——收缩力、心率、传导↑；β2受体——血管扩张、平滑肌舒张(shūzhāng)、远视、唾液腺分泌；α受体——血管收缩、括约肌、子宫平滑肌收缩、近视、汗腺、唾液腺分泌；23第二十三页，共三十四页。传出神经系统(xìtǒng)的生理效应去甲肾上腺素能神经兴奋胆碱能神经兴奋24心脏：兴奋抑制血管：收缩扩张胃肠平滑肌：舒张收缩支气管平滑肌：舒张收缩膀胱逼尿肌：舒张收缩第二十四页，共三十四页。第二节传出神经系统(...
