第五章传出神经系统(xìtǒng)药理概论第一页，共三十二页。中枢神经神经系统心肌交感神经(jiāogǎn-shénjīng)平滑肌周围神经传入神经腺体副交感神经(jiāogǎn-shénjīng)传出神经自主神经系统运动神经系统传出神经系统:骨骼肌将神经冲动(chōngdòng)由神经中枢传向外周的神经系统，植物性神经有节前纤维和节后纤维之分。神经递质+受体效应器第二页，共三十二页。效应一植物性神经的主要生理功能：植物性神经系统的主要功能是：调节心肌、平滑肌和腺体（包括(bāokuò)消化腺、汗腺和部分内消化腺）的活动。第三页，共三十二页。第一节传出神经系统(xìtǒng)的递质、受体和分类冲动是怎样(zěnyàng)在传出神经系统进行传递的呢？神经元本身的兴奋是通过细胞膜电兴奋传递的。神经-神经、神经-肌肉之间呢？神经元的轴突末梢(mòshāo)仅与其他神经元的胞体或突起相接触，形成突触.第四页，共三十二页。突触：节前神经末梢(shénjīnɡmòshāo)与下一级神经元的接头或者神经末梢(shénjīnɡmòshāo)与效应器的接头，均称为“突触”。第五页，共三十二页。证明(zhèngmíng)迷走神经兴奋时释放递质的双蛙心灌流实验第六页，共三十二页。一、传出神经递质递质(transmitter):当神经冲动到达末梢时,从末梢释放的一种化学传递物称为递质.递质传递神经的冲动和信号,与受体结合产生(chǎnshēng)效应。介导自主神经系统冲动(chōngdòng)传导的化学递质主要有去甲肾上腺素和乙酰胆碱。第七页，共三十二页。去甲(qùjiǎ)肾上腺素的生物合成与释放DDTH多巴多巴胺DH酪氨酸酪氨酸α2受TH:酪氨酸羟化酶体DD:多巴胺脱羧酶去甲(qùjiǎ)肾上腺素DH:多巴胺-β羟化酶β受体α受体第八页，共三十二1页。贮存:与ATP和嗜铬颗粒蛋白结合存于囊泡释放:胞裂外排消除:a主要方式:再摄取-摄取1神经系统(75-95%)摄取2非神经系统进入血液循环(xuèyèxúnhuán)b次要方式:酶灭活末梢胞浆内线粒体膜MAO其他组织内MAO、COMT第九页，共三十二页。乙酰胆碱的合成与释放ChAcChAcChAcAcCoA+草酰乙酸枸橼酸辅酶(fǔméi)A,ATPChAc辅酶(fǔméi)AAcCoA胆碱(dǎnjiǎn)线粒体AchE乙酰胆碱第十页，共三十二页。贮存：与ATP囊泡蛋白一起贮存于囊泡释放：胞裂外排，“量子释放”。消除(xiāochú)：胆碱酯酶水解失活第十一页，共三十二页。二、传出神经(chuánchū-shénjīng)按递质的分类胆碱能神经副交感神经的节前、节后纤维(shénjīng)交感神经的节前纤维运动神经支配汗腺分泌和骨骼肌血管舒张的神经去甲(qùjiǎ)肾上腺素能绝大部分交感神经的节后纤维神经多巴胺能神经(肾、肠系膜血管)其他非经典的传出神经纤维嘌呤能神经(胃肠道、泌尿生殖道等)肽能神经(胃肠道中)第十二页，共三十二页。三、传出神经(chuánchū-shénjīng)系统受体胆碱受体按照对药物的敏感性常常分为：1）毒蕈碱型胆碱受体（M受体）对毒蕈碱特别敏感的胆碱受体。分型：按药理学分型分为M1、M2、M3和M4四种亚型。按分子生物学可分为m1、m2、m3、m4和m5部位：副交感神经节后纤维(xiānwéi)支配的效应器细胞膜。第十三页，共三十二页。M受体属于G蛋白(dànbái)偶联家族受体，肽链跨膜七次，膜内三袢，膜外三袢。第十四页，共三十二页。2）烟碱型胆碱受体（N受体）定义：对烟碱特别敏感的胆碱受体。也称N胆碱受体（N受体）。有N1、N2两种亚型。部位(bùwèi)：神经节细胞（Nn亚型）骨骼肌细胞（Nm亚型）第十五页，共三十二页。Nm（N2）受体结构图第十六页，共三十二页。胆碱受体及分子结构(fēnzǐjiéɡòu)M胆碱受体：主要(zhǔyào)分布于腺体、平滑肌（+）胆碱受体心脏(xīnzàng)（--）、血管（--）N胆碱受体N1受体：分布于肾上腺髓质（+）N2受体：分布于骨骼肌（+）第十七页，共三十二页。二、肾上腺素受体（AR)及分子结构(fēnzǐjiéɡòu)：依据功能(gōngnéng)及分子结构、受体的分布等，AR分为:α受体α1:主要分布于皮肤粘膜及内脏血管（+），腺体（--）,瞳孔开大肌肾上腺素α2:主要(zhǔyào)分布于突触前膜受体(AR)β1：主要分布于心脏（+）β受体β3主要分布脂肪组织β2:主要分布于骨骼肌血管、冠状动脉...
