传染病Infectivediseases第一页，共六十五页。•大纲•英文单词•标本及切片目录•观察要点(yàodiǎn)•思考题•病例分析•小结第二页，共六十五页。1.掌握伤寒、细菌性痢疾、阿米巴痢疾的病因、传染途径、发病机制、病理特点、临床病理联系(liánxì)及并发症2.掌握阿米巴肝脓肿的病变特点。第三页，共六十五页。(shānghán)•Typhoidfever：伤寒Bacillarydysentery：细菌性痢疾••Amoebiasis：阿米巴病第四页，共六十五页。伤寒病由伤寒杆菌引起(yǐnqǐ)的肠道传染病传播(chuánbō)途径病：人携带者(“TyphoidMary”)粪-口媒介(méijiè)：苍蝇第五页，共六十五页。发病机制伤寒杆菌胆囊)潜小肠淋巴组织(zǔzhī)伏菌血症(吞噬系统期(zhèngzhuàng)内毒素免疫(miǎnyì)症小肠致敏状败血症期（中毒症状）（肠道病变）痊愈第八页，共六十五页。•临床病理(bìnglǐ)联系•初期：菌血症、毒血症，血培养（+）、•单核巨噬细胞系统增生•坏死期：败血症稽留热、神志不清、嗜睡、•谵妄•溃疡期：机体抵抗力菌血症消失症状缓解•愈合期：机体免疫力加强，体温下降，恢复第九页，共六十五页。•合并症1、4-5周可痊愈，并获较强的免疫力。2、并发症：肠穿孔（最常见）肠出血(chūxiě)支气管肺炎第十页，共六十五页。•由痢疾杆菌引起一种假膜性炎(chuánbō)•途径：消化道，污染的水和食物传播第十一页，共六十五页。细菌性痢疾发病机制•痢疾杆菌消化道侵袭(qīnxí)力+•粘膜(zhānmó)固有层毒素•渗出、坏死、溃疡形成侵袭(qīnxí)力+毒素侵袭力+毒素第十二页，共六十五页。•病理(bìnglǐ)特点初期：急性卡他性炎（黏液性卡他）发展(fāzhǎn)：特征性假膜性炎病变：大量渗出的纤维素、中性白细胞、黏膜坏死。脱落—形成溃疡，大小不一，形状不规则，溃疡较表浅。第十三页，共六十五页。•肠道症状：(quánshēn)•症状发热、食欲下降、倦怠等里急后重、腹痛、腹泻(粘液／粘液脓血便)，全身Maylast1to2weeks第十四页，共六十五页。•结局(jiéjú)和并发症１.多数治愈•２.并发症狭窄、出血、穿孔不常见第十五页，共六十五页。病原体肠伤寒病细菌性痢疾阿米巴痢疾肠结核好发部位伤寒杆菌痢疾杆菌阿米巴原虫结核杆菌回肠末段直肠、乙状结肠盲肠、升结肠回盲部炎症性质急性增生性炎纤维素性炎变质性炎慢性肉芽肿性炎病变特点巨噬细胞增生，形纤维素、炎细胞、组织液化性坏、形成结核结节及成伤寒肉芽肿坏死物等共死炎症反干酪样坏死同构成假膜应轻溃疡特点圆形或椭圆形、溃大小不等的地图口小底宽的烧边缘不规则的腰主要并发症疡长轴与小肠样溃疡，浅瓶样溃疡，带状溃疡，肠长轴平行，较边缘潜行长轴与溃疡长深性，较深轴垂直肠穿孔、肠出血、肠狭窄（慢性）阿米巴肝脓肿，肠狭窄、肠梗阻支气管肺炎肠狭窄（慢性）第十六页，共六十五页。阿米巴肝脓肿(nóngzhǒng)１.性质：非真性脓肿２.内容物：果浆样液，３.脓肿壁：破棉絮状（未彻底液化坏死(huàisǐ)的组织）４.镜下：无明显中性白细胞浸润５.部位：肝右叶多见第十七页，共六十五页。•穿过横膈蔓延(mànyán)•血道播散•与肝脓肿相互连通•咳褐色脓样痰，检查可见阿米巴滋养体第十八页，共六十五页。实习(shíxǐ)标本•伤寒(shānghán)之小肠•伤寒之脾•细菌性痢疾之肠•阿米巴痢疾之肠•阿米巴肝脓肿第十九页，共六十五页。•回肠下段集合淋巴小结(xiǎojié)及孤立淋巴小结(xiǎojié)呈椭圆形或圆形肿胀，突出于肠粘膜面，质地软，境界清楚第二十页，共六十五页。•大肠粘膜面形成灰白色糠皮样假膜，部分假膜脱落形成不规则地图(dìtú)状溃疡。第二十一页，共六十五页。•粘膜面可见(kějiàn)许多散在分布的圆形或椭圆形肿胀小点第二十二页，共六十五页。•肝脏肿大，切面有巨大脓腔形成，脓腔内壁粗糙(cūcāo)不平，状如破棉絮。第二十三页，共六十五页。神经系统(shénjīngxìtǒng)疾病Nervoussystemdiseases第二十四页，共六十五页。•大纲(dàgāng)•英文单词•标本及切片目录•观察要点•思考题•病例分析•小结第二十五页，共六十五页。1.掌握流脑(liúnǎo)、乙脑的病变特点结局及并发症。第二...
