2022年医学专题—传染病：肝炎.ppt

病毒性肝炎(ɡānyán)(ViralHepatitis)浙江大学(zhèjiānɡdàxué)医学院附属第一医院郑临第一页，共一百七十二页。病毒性肝炎（viralhepatitis）是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。(chūxiàn)黄疸，无症状感染常见。临床表现相似，以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现，部分病例出现第二页，共一百七十二页。甲型肝炎己型肝炎乙型肝炎庚型肝炎输血传播(chuánbō)肝丙型肝炎炎丁型肝炎(ɡān其他病毒yán)戊型肝炎第三页，共一百七十二页。甲型和戊型肝炎病毒主要引起急性肝炎，经粪-口传播，有季节性，可引起暴发流行。乙、丙、丁型肝炎常表现为慢性经过(jīngguò)，主要经血液传播，无季节性，多为散发，并可发展为肝硬化和肝细胞癌。第四页，共一百七十二页。病原学第五页，共一百七十二页。表五种主要肝炎(ɡānyán)病HAVHBV毒HCVHDVHEV发73年Feiston70年Dane89年Chroo77年Rizzeetto89年现归属结嗜肝RNA病嗜肝DNA病毒黄病毒科卫星病毒科Reyes构毒科科包膜缺陷病毒杯状病毒基因核心（依赖HBsAg组无包膜包膜：HbsAg（55nm）复制）（同（Kb（36nm）HAV））球形核衣壳核心：RNA（9.4）单股线状正链RNA（32-ORF（27-HBcAg、HBeAg、UTR-编码区（1.7）34nm）数（S/NS）-UTRDNA、DNA-P6个基因型，准种单股环RNA抗状主负要链6（7.5）原/32nm）（Dane颗粒1（同抗体HAV）RNA42/27nm）编码区三（7.5）单股线状正链DNA（3.2）个O3RF双股环状有缺口1负链上四个ORF10个亚型16（重叠）1311第六页，共一百七十二页。HepatitisvirusesTransmission（传HAVHEVHBVHCVHDV播）EntericEntericParenteralParenteralParenteralPicornavirusHepacivirusDeltavirusClassification（属HepevirusHepadnavirus+ssRNA-ssRNA类）+ssRNACoreantigenDeltaantigen+ssRNA+dsDNA15–150days30–60daysGenome（基因）HBsAg,HBeAgYes(common)Yes-withhepatitisBAntigens（抗原）Incubationperiod15–45days15–60days45–160days（潜伏期）NoNoYes(uncommon)Chronicity（慢性化）第七页，共一百七十二页。HAV是小核糖核酸病毒（Picornavirus）科的一员。(ɡuīlèi)为肠道病毒属72型。1981年归类最近归入嗜肝RNA病毒属（Heparnavirus），HAV是该属仅有的一个种。第八页，共一百七十二页。第九页，共一百七十二页。图HAV电镜照片(zhàopiàn)，无包膜，球形，20面体对称第十页，共一百七十二页。HAV只有1个血清型和1个抗原抗体系统。IgM型抗体仅存在于起病后3～6个月之内，是近期感染的标志。(duōnián)，是过去感染的标志。IgG型抗体可保存多年HAV可分为4个基因型。第十一页，共一百七十二页。（二）乙型肝炎病毒（HBV）HBV是嗜肝脱氧核糖核酸病毒(bìngdú)（Hepadnavirus）科中哺乳动物病毒属的一员。第十二页，共一百七十二页。乙型肝炎病人或携带者的血清中有３种颗粒(kēlì)：小球小形球形颗粒颗：粒直：径直径1155～～2255nnmm管型管颗型颗粒：粒直：径直2径22纳2米纳、米长、长5050～～232030nmnm大球大形球形颗粒颗：粒直：径直径4422nnmm第十三页，共一百七十二页。图HBV三种(sānzhǒnɡ)颗粒，电镜，负染×120000第十四页，共一百七十二页。图HBV三种(sānzhǒnɡ)颗粒模式图第十五页，共一百七十二页。大Da球n形e颗分粒为是包完膜整与的核乙心型两肝部炎分病。H毒B（V）颗粒，又称Dane颗粒。最初称为澳大利亚抗原（简称澳抗）。(x(ìxìbāboā)o)包包膜膜：：含含HHBBssAAgg、、糖糖蛋蛋白白与与细细胞胞脂脂肪肪核核心心：：含含环环状状双双股股DDNNAA、、DDNNAAPP、、HHBBccAAgg和和HHBBeeAAgg，，是是病病毒毒复复制制的的主主体体。。第十六页，共一百七十二页。图HBV球型颗粒(kēlì)第十七页，共一百七十二页。图Dane颗粒(kēlì)示意图及电镜图第十八页，共一百七十二页。HBV基因组又称HBVDNA环状部分(bùfen双)股DNA：全长3182bp长长的的负负链链（（LL））：：分分SS、、CC、、PP、、XX区区短短的的正正链链（（SS））第十九页，共一百七十二页。图HBV基因组结构(jiégòu)第二十页...