传染病的监测和控制(kòngzhì)工作要点第一页，共三十六页。一、脊髓灰质炎：是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，一般多发于小儿，患者(huànzhě)多可发生弛缓性神经麻痹，故又叫“小儿麻痹症”我国向世界承诺已经消灭的传染病，为了更好地做好监测工作，第二页，共三十六页。我们把监测范围扩大到与此类疾病相关症状的病例都是监测对象，以便极早发现，控制疫情。因此(yīncǐ)把类似症状的疾病统称叫急性弛缓性麻痹（AFP）病例。第三页，共三十六页。1、AFP病例(bìnglì)的定义：所有15岁以下（包括15岁）出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床(línchuánɡ)诊断为脊髓灰质炎的病例均作为AFP病例。AFP病例它不是一个单一的疾病种类，而是以急性起病、肌张力减弱、第四页，共三十六页。肌力(jīlì)下降和腱反射减弱或消失为主要特征的一组征候群。第五页，共三十六页。2、最常见(chánɡjiàn)的AFP病例包括以下疾病：•1）脊髓灰质炎•2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）•3）横贯(héngguàn)性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎•4）多神经病（药物性多神经病、第六页，共三十六页。•有毒物质引起的多神经病、原因不明(bùmínɡ)性多神经病）•5）神经根炎•6）外伤性神经炎（包括臀部肌肉药物注射后引发的神经炎•7）单神经炎、•8）神经丛炎第七页，共三十六页。•9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾麻痹）•10）急性多发性肌炎•11)肉毒中毒•12）四肢瘫、截瘫和单瘫(dāntān)（原因不明）第八页，共三十六页。•13）短暂性肢体麻痹(mábì)•14）肌病（全身重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病第九页，共三十六页。3、高危(ɡāowēi)AFP病例：年龄小于5岁、接种脊灰疫苗（OPV）次数少于3次或服苗史不详、未采或未采集到合格粪便(fènbiàn)标本、临床怀疑为脊髓灰质炎的AFP病例。第十页，共三十六页。4、AFP病例(bìnglì)报告（1）各级各类医疗卫生机构和工作人员执行首诊负责制，发现AFP病例后应以最快的方式逐级上报(shàngbào)。（2）本医院每旬要对门诊日志、出院病历进行主动搜索，若未发第十一页，共三十六页。现病例，则要进行AFP(jìnxíng)病例的零报告。第十二页，共三十六页。6、AFP病例(bìnglì)标本采集•凡是报告的AFP病例要求采集2份合格粪便标本送上级检查;合格粪便标本的要求是：1）在麻痹发生14天以内采集；2份粪便标本采集时间间隔至少24(zhìshǎo)（最好24－48）小时。第十三页，共三十六页。2）每份标本重量在5克以上(yǐshàng)；粪便标本送到实验室时带冰（2－8℃）且状态良好。第十四页，共三十六页。二、麻疹(mázhěn)•麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要在婴幼儿中传播。1、用于麻疹监测的病例(bìnglì)定义：凡出现发热（体温达到38.5℃以上）、出疹（全身性斑丘疹）并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎第十五页，共三十六页。•症状之一者，或者任何经过卫生(wèishēng)•专业人员诊断为麻疹的病例，均作为监测病例。目的是提高报告的敏感性、完整性与及时性。2、疑似麻疹病例的报告：(1)各级各类医疗卫生机构和工第十六页，共三十六页。作人员执行首诊负责制，发现可疑(kěyí)麻疹病例后应按乙类传染病管理进行疫情报告，并填写传染病报告卡.(2)本医院每旬也要对门诊日志、出院病历进行主动搜索，若未发现病例，则要进行麻疹病例的零报告。第十七页，共三十六页。•3、疑似麻疹病例的调查：临床医生一旦发现可疑麻疹病例时，应做好如下工作(gōngzuò)（1）填写好门诊日志登记：要求完整、详细、清楚，并有家长联系电话，做好患者或家属的宣传工作，以第十八页，共三十六页。便积极配合进行个案调查和标本采集。（2）了解患者的病史：应了解患者发病(fābìng)的时间、发热、出疹情况、麻疹疫苗接种史、患者和周围人群近期接种情况等，同时也要了第十九页，共三十六页。解其他原因引起的非麻疹病例情况。（3）临床检查：经治医生询问(xúnwèn)病史后，将对患者进行体格检查，重点检查患者皮肤出疹、分布情况、口腔粘膜、眼结膜等情况。第二十页，共三十六页...
