一传染病的根本特征的临床(línchuánɡ)特点第一页，共六十三页。传染病与其他疾病的主要区别，在于具有四个根本特征，也是确定传染病的先决条件。有病原体有传染性有流行病学特征有感染(gǎnrǎn)后免疫第二页，共六十三页。〔一〕有病原体(pathogen)：每个传染病均有其特异性的病原体〔不同于慢性非传染性疾病，eg:流感、麻疹(mázhěn)分别由流感、麻疹(mázhěn)病毒引起〕；病原体是传染病诊断确实诊依据。第三页，共六十三页。〔二〕有传染性(infectivity)：病原体能被排出体外，通过某种途径感染他人(tārén)。这是与其它疾病的本质区别；传染期：病人具有传染性的整个时期，是隔离期限的依据。eg:流感的传染期一般从潜伏期末到发热后2天；不同传染病的传染性各不相同，但同一种传染病的传染性是恒定的。eg:麻疹感染后95%发病，而脊灰在1%以下。隔离、消毒、人工自动免疫等措施均可降低传染性。第四页，共六十三页。〔三〕有流行病学特征(epidemiologicfeature)：是指流行强度及三间分布(fēnbù)，受自然因素和社会因素的影响。1、流行强度：随着疾病的发病数量及其病例间的联系程度可分为：〔1〕散发(sporadic)：发病率呈历年的一般水平，各病例之间在发病时间和地点方面无明显联系的散在发生。第五页，共六十三页。原因：常年流行或因预防接种使人群维持一定的免疫水平〔麻疹〕。以隐性感染为主的疾病〔脊髓灰质炎、乙型脑炎〕。传播机制不容易实现的传染病〔狂犬病、炭疽病〕。潜伏期较长传染病〔麻风2-5年、艾滋病2-12年〕。适用(shìyòng)于范围较大地区的传染病的描述第六页，共六十三页。统计学差异那么为散发。脊髓灰质炎eg:乙脑在南方为散发，在北方可能(kěnéng)成为爆发麻风(máfēng)乙脑(yǐnǎo)病毒第七页，共六十三页。〔2〕流行(liúxíng)(epidemic)：某病在某地区显著超过该病历年同期的〔散发〕发病率水平。<注>：流行应以不同病种、不同时期和不同历史条件进行判断。eg:脊灰，可呈现隐性流行，感染率较高，但病例不多，此时，应以隐性流行描述。第八页，共六十三页。〔3〕大流行：有时疾病迅速蔓延可跨越一省、一国或一洲，其发病率水平显著超过该地一定历史条件(tiáojiàn)下的流行水平。特点：传播快、涉及面广。eg：流感〔全球1889年、1918年，我国57年、68年、98年、2021年〕、霍乱〔十九、二十世纪全球共发生6次世界〕、非典〔2003年〕的大流行。第九页，共六十三页。范围(fànwéi)小〔4〕爆发(outbreak)：指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同(xiānɡtónɡ)的病人出现。时间(shíjiān)数量多短出现方式突然病例性质相同〔病症、体症等〕具有相同的传染源或传播途径。大多数病人常同时出现在该病的最长潜伏期内。eg：食物中毒、流脑的爆发等。第十页，共六十三页。古代人与人的战争最讲究“天时、地利、人和〞三个要素现代人与传染病的抗争要抓住“时间、地点、人群〞三间分布传染病的三间分布是指疾病的流行特征在空间〔地区〕，人间〔人群〕和时间中发生的姿态〔或态势(tàishì)〕，即疾病的病例在三间中出现的状况和动态。具有连续性、动态性、群体性的特点。第十一页，共六十三页。2、地区分布：不同地区疾病的分布不同，根本的原因是(yuányīn)由于致病危险因素的分布和致病条件不同所造成的。地方性：某些疾病常存在于某一地区或某一人群，不需要从外地输入，即疾病局限于某些特定地区内相对稳定并经常发生。eg：霍乱——印度恒河三角洲。第十二页，共六十三页。外来性：即输入性，有的疾病本地没有或早已消灭，但在一定条件下可由国外或外地传入引起流行。(zǎoyǐ)eg：霍乱、甲型流感——我国。第十三页，共六十三页。疾病的城乡分布由于城市和农村特点〔生活条件、卫生状况、人口密度、交通条件、自然环境因素等〕不同造成(zàochénɡ)。疾病的地区聚集性第十四页，共六十三页。3、时间分布：包括〔特点〕〔1〕短期波动：亦称时点(shídiǎn)流行或爆发，含义与爆发相近，区别在于爆发常用于少量人群，而短期波动常用于较大数量的人群。〔2〕季节性：疾病每年在一定季节内呈现发病率...
