急性传染病监测控制和卫生应急(yìngjí)的技术实践玉溪市疾病(jíbìng)预防控制中心王树坤2018年3月15日第一页，共四十三页。内容:(nèiróng)一、传染病的重点论题(一)传染病及其病原体(二)传染病流行过程(病原体传播过程)(三)传染病病例五大症候群(四)解决传染病散发、流行与暴发的关键问题二、突发公共卫生事件及其应急(一)突发公共卫生事件分级(二)突发公共卫生事件信息发布(三)突发公共卫生事件相关部门应急工作职责(四)终止突发公共卫生事件应急反应应具备的条件三、传染病防控的技术实践(一)传染病五早(二)疫情报告、管理(guǎnlǐ)和分析(三)疾病监测预警和风险评估(四)传染病的监测、调查、分析与控制(五)监测、调查、分析与控制的主要传染病(六)基本公共卫生服务传染病报告、调查和处理四、结束语第二页，共四十三页。一、传染病的重点(zhòngdiǎn)论题（一）传染病及其病原体1、传染病种类⑴按国家法定传染病区分：甲类、乙类和丙类传染病，共三类39种。⑵按传播途径、侵入门户、病原体定值区分肠道传染病：霍乱、伤寒与副伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎(ɡānyán)、戊型肝炎(ɡānyán)、感染性腹泻、手足口病呼吸道传染病：流感、肺结核、水痘、流行性腮腺炎、风疹、麻疹、SARS、MERS血源性传染病：艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎虫媒传染病：疟疾、登革热、莱姆病⑶传播模式与传染病种类人传给人：伤寒与副伤寒、细菌性痢疾、艾滋病、病毒性肝炎动物传人：鼠疫、布病、人禽流感、克雅病、狂犬病、猪链球菌病人传人和动物传人：非伤寒与副伤寒沙门菌引起感染性腹泻环境传人和人传人:霍乱、⑷按危害性与影响力区分重大、重点、一般传染病：艾滋病毒感染者和艾滋病、肺结核；病毒性肝炎、伤寒与副伤寒、细菌性痢疾、麻疹；手足口病、流行性感冒、感染性腹泻⑸其它区分新发现传染病:甲型H1N1流感；HEV71C4a手足口病；O157大肠杆菌病；O45大肠杆菌病；O139霍乱；韦太夫雷登沙门菌病等再现传染病:甲型副伤寒、手足口病、布鲁氏菌病、麻疹、肺结核、登革热等，第三页，共四十三页。一、传染病的重点(zhòngdiǎn)论题（一）传染病及其病原体2、传染病病原体朊毒体、病毒、衣原体、立克次体(lìkècìtǐ)、支原体、螺旋体、细菌、真菌和寄生虫。3、病原体及其传染病的因果关系一因一果：肠沙门菌肠亚种副伤寒甲血清型→甲型副伤寒。一因多果：EHEC→感染性腹泻、DIC、HUS；EV71肠道病毒→手足口病、神经源性肺水肿。多因一果：EHEC、EIEC、EPEC、ETEC、EAEC→感染性腹泻；O1群霍乱弧菌、O139群霍乱弧菌→霍乱；EV71、CVA16等20多种肠道病毒→手足口病4、传染病感染谱：下图第四页，共四十三页。宿主(sùzhǔ)反应死亡重症临床中等程(lín度轻症chuánɡ)疾病病原体感染无无临床临床症状疾病病原体暴露(bàolù)未感染传染病感染谱的冰山现象第五页，共四十三页。一、传染病防控的重点(zhòngdiǎn)论题（二）传染病流行过程(病原体传播过程)流行过程的三个基本环节及其二个影响因素•传染源：指体内有病原体生长繁殖，并能排除病原体的病人、携带者和携带病原体动物。•传播途径：病原体从传染源排出至侵入宿主前，在外环境中停留和转移所经历(jīnglì)的全过程。污染源、空气、水源、食物、接触、虫媒、土壤、医源、水平、垂直传播……介质•易感人群：易感(缺乏特异性免疫力)、高危、重点、暴露人群•自然因素：气候(气温、降雨量、相对湿度)；地理；土壤；生物(苍蝇、蚊子)•社会因素：城市化、环境卫生、环境污染、旅游业、抗生素、疫苗、诊断治疗技术、生活习惯第六页，共四十三页。第七页，共四十三页。传播(chuánbō)过程•传播(chuánbō)模式病原体病原体贮存宿主易感宿主侵入门户排出门户传播途径宿主环境传染病三角模型(sùzhǔ)传染病环状模型第八页，共四十三页。一、传染病防控的重点(zhòngdiǎn)论题（三）传染病病例五大症候群•1.发热呼吸道症候群•细菌：军团菌肺炎链球菌流感嗜血杆菌(gǎnjūn)肺炎克雷伯杆菌(gǎnjūn)肺炎衣原体肺炎支原体等•病毒：人流感病毒呼吸道合胞病毒人腺病毒人冠状病毒人博卡病毒第九页，共四十三页。一、传染病防控的重点(...