传染病学的感染(gǎnrǎn)与免疫齐齐哈尔市第七医院(yīyuàn)曹莉第一页，共二十三页。感染的概念(gàiniàn)：•感染(infection)是病原体与人体之间相互作用的过程第二页，共二十三页。•-：微生物或寄生虫与人体宿主之间达到了互相适应、共生(gòngshēng)状态（commensalism)互不损害对方的共生状态。如肠道中的大肠杆菌和某些真菌。•-当某些因素导致宿主的免疫功能受损（如艾滋病）或机机会性感染(opportunisticinfection)：械损伤使寄生物离开其固有寄生部位而到达其不习惯寄生的部位时，平衡不复存在而引起宿主的损伤。如大肠杆菌进入腹腔或泌尿道时。第三页，共二十三页。•感染谱（infectionspectrum）病原体与人体宿主之间不相适应、相互斗争所发生的传染过程(guòchéng)的各种不同表现第四页，共二十三页。感染(gǎnrǎn)过程的各种表现：•病原体被清除•隐性感染•显性感染•病原携带状态•潜伏性感染第五页，共二十三页。病原体被清除(qīngchú)来自母体或人工注射的抗体人体非特异性被动病原特异性免免疫(bèidònɡmiǎn清体疫屏障除yì)(píngzh特异性主动àng)免疫（如胃酸）机体第一道屏障通过预防接种或感染后获得的免疫第六页，共二十三页。又称亚临床感染隐性感染(gǎnrǎn)：病发生(fāshēng)免疫学检查病原特异性免疫应阳性原体体答症状机体特异性主动免疫无或轻微的组织体征(zǔzhī)损伤病生化改变病原携带者原体第七页，共二十三页。显性感染：又称临床感染，是病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过(tōngguò)病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织伤，引起病理改变和临床表现。某些传染病以显性感染为主：麻疹、天花。病原巩固免疫体（如伤寒）发生(fāshēng)免疫学检查阳性免疫不巩固特异性免疫应答（如菌痢）机体恢复期期携带者病原病原体组病理体本身的织改变作用或(z和临ǔ机体的z床表变态应hī现)损伤第八页，共二十三页。病原(bìngyuán)携带状态：•按病原体种类分：带病毒者、带菌者、带虫者。•按其发生于显性或隐性感染之后分为：恢复期与健康携带者。•发生于显性感染临床症状出现之前：潜伏期携带者。•携带病原体持续时间在三个月以下或以上(yǐshàng)：急性或慢性携带者。第九页，共二十三页。•病原(bìngyuán)携带者的共同特点：不显出临床症状而能排出病原体，因而在许多传染病中如伤寒、痢疾、霍乱、白喉、流行性脑脊髓膜炎和乙型肝炎，成为重要的传染源第十页，共二十三页。病原(bìngyuán)携带状态：(bìngyuán)•携带者，如麻疹和流感，病原携带者极罕见。并非所有传染病都有病原第十一页，共二十三页。潜伏性感染(gǎnrǎn)（latentinfection）•病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除(qīngchú)，病原体便可长期潜伏下来，成为携带者。•常见潜伏性感染有单纯疱疹、疟疾、带状疱疹、结核等。•与病原携带状态的区别：一般不排出病原体。第十二页，共二十三页。病原携带状态(zhuàngtài)与潜伏性感染的区别排出病原病原携带状态体病病原体局限体原机体(jītǐ)(júxiàn)化不排出病原潜伏性感染体第十三页，共二十三页。感染(gǎnrǎn)过程中病原体的作用•病原体侵入人体后能否引起疾病，取决于病原体的致病能力和免疫(miǎnyì)功能。第十四页，共二十三页。病原体侵入侵袭力：(qīnrù)机体并在机体内扩散的能力•钩端螺旋体和钩虫丝状蚴病原体直接侵入人体—•细菌或霍乱弧菌粘附于肠粘膜表面定植下来生产肠毒素或引起感染。•有些细菌的表面成分有抑制吞噬作用的能力而促进病原体的扩散。(fùxiè)•的大肠杆菌能表达受体（定植因子）和小肠细胞结合。引起腹泻第十五页，共二十三页。毒力：由毒素(dúsù)和其他毒力因子所组成•内毒素：以白喉、破伤风和肠毒素为代表。通过激活单核吞噬细胞(tūnshìxìbāo)释放细胞因子而起作用。•外毒素：以革兰阴性杆菌的脂多糖为代表，通过与靶器官的受体结合，进入细胞内而起作用。•其他毒力因子：穿透能力（钩虫丝状蚴）、侵袭能力（痢疾杆菌）、溶组织能...
