第五章传染科常见疾病第一页，共一百零七页。19:46(ɡàishù)一、传染病的概念第一节传染病概述传染病是指病原生物感染(gǎnrǎn)人体后产生的具有传染性的疾病。病原生物包括病原微生物〔如朊毒体、病毒、细菌、立克次体、衣原体、真菌和螺旋体等〕和人体寄生虫〔如蠕虫和原虫等〕。第二页，共一百零七页。19:46二、传染病流行的根本条件(tiáojiàn)1.传染源2.传播途径3.易感人群第三页，共一百零七页。19:46三、传染病的根本特征1.有特异性病原体2.有传染性3.有流行病学特征(tèzhēng)4.有感染后免疫第四页，共一百零七页。19:46常见病原体第五页，共一百零七页。HIV19:46第六页，共一百零七页。19:46狂犬病毒第七页，共一百零七页。19:46疟原虫第八页，共一百零七页。19:46血吸虫第九页，共一百零七页。19:461.按管理制度分：甲类：强制管理传染病鼠疫、霍乱(huòluàn)。乙类：严格管理传染病严重急性呼吸系统综合征〔SARS〕、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类:监测管理传染病流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。第十页，共一百零七页。2.按传播途径分：19:46呼吸道传染病、消化道传染病、血液体液传染病、虫媒传染病(rǎnbìng)等。3.按病原体分：〔1〕病毒性传染病〔2〕细菌性传染病〔3〕朊毒体性传染病〔4〕立克次体性传染病〔5〕螺旋体性传染病〔6〕寄生虫性传染病第十一页，共一百零七页。19:46(zhìliáo)五、传染病的治疗一、病原治疗1.抗生素主要针对细菌感染2.化学制剂用于治疗细菌感染和寄生虫病3.抗毒素如白喉抗毒素和破伤风抗毒素二、对症治疗高热——降温；抽搐——镇静；脑水肿——脱水；休克——抗休克等等(chōuchù)第十二页，共一百零七页。(yùfáng)19:46六、传染病的预防一、管理传染源早发现、早诊断、早隔离、早治疗。二、切断传播途径注意个人卫生和环境卫生，强调粪便管理，加强饮食卫生，保持空气流通，杀灭媒介昆虫。(jiāqiáng)三、保护易感人群预防接种是最有效的措施。第十三页，共一百零七页。第二节(ɡānyán)【流行病学】病毒性肝炎1.传染源第十四页，共一百零七页。19:46【病因与发病机制】(bìngyīn)目前的嗜肝病毒(bìngdú)有五种：HAV〔甲〕、HBV〔乙〕、HCV〔丙〕、HDV〔丁〕和HEV〔戊〕。第十五页，共一百零七页。19:46HAV电镜图第十六页，共一百零七页。1.HBV形态结19:46(xíngtài)构大球形颗粒(kēlì)〔Dane颗粒〕小球形颗粒(kēlì)管形颗粒第十七页，共一百零七页。19:46第十八页，共一百零七页。19:46HCV模式图第十九页，共一百零七页。19:46HDV是一种缺陷RNA病毒，需HBV或其他嗜肝DNA病毒〔如WHV〕的辅助才能(cáinéng)复制、表达抗原及引起肝损害。第二十页，共一百零七页。【流行病学】1.传染源甲型肝炎传染源为急性期患者和隐性感染者，以后者更第二十一页，共一百零七页。19:462.传播途径甲型肝炎主要由粪-口途径传播，水源或食物污染可致爆发流行。戊型肝炎传播途径与甲肝相似。乙型肝炎以血液(xuèyè)、体液传播为中心环节，通过输血、注射、手术、药瘾注射、透析、器官移植、性行为、父婴母婴传播、破损的消化道黏膜等途径而传播。丙型肝炎和丁型肝炎的传播途径与乙肝相似。第二十二页，共一百零七页。19:463.易感人群但凡未隐性或显性感染(gǎnrǎn)过肝炎病毒，也未接种过有关疫苗的人都是易感者。第二十三页，共一百零七页。19:46【临床表现】1.急性肝炎•〔1〕急性黄疸型肝炎〔2〕急性无黄疸型肝炎•2.慢性(mànxìng)肝炎•〔1〕慢性迁延性肝炎〔2〕慢性活动性肝炎•3.重型肝炎〔肝衰竭〕•〔1〕急性重型肝炎〔2〕亚急性重症肝炎〔3〕慢性重型肝炎•4.淤胆型肝炎•第二十四页，共一百零七页。19...
