肺系病证——喘病郝淑惠高唐县中医院2014年6月第一页，共四十二页。概述病因病机辨证要点常见证型及症候(zhènghòu)要点常见症状及症候施护中医特色治疗护理健康指导护理效果评价山东中医药大学附属医院山东省中医院第二页，共四十二页。病名概念喘即气喘、喘息。临床表现以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征者谓之喘病（喘证）。范围喘病虽是一个独立的病证，但可见于多种急慢性疾病过程中。喘息性支气管炎、肺炎、肺气肿、肺源性心脏病、肺结核、矽肺(xīfèi)、心源性哮喘等，发生呼吸困难者，可参考本节辨证施护。（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）山东中医药大学附属医院山东省中医院第三页，共四十二页。病因(bìngyīn)喘病常由多种疾患引起，病因复杂，概言之有外感、内伤两大类。外感：1.外邪侵袭内伤：2.饮食不当3.情志所伤4.劳欲久病山东中医药大学附属医院山东省中医院第四页，共四十二页。病机（以示意图表示(biǎoshì)）风寒邪壅肺气、宣降不利实外感风热饮食——痰浊内生内情志——肝气横逆气机升降失常——喘虚伤久病肺虚肺不主气出纳脾伤劳欲伤肾肾不纳气失常心阳衰竭……………………喘脱山东中医药大学附属医院山东省中医院第五页，共四十二页。辨虚实(xūshí)辨外感内伤山东中医药大学附属医院山东省中医院第六页，共四十二页。辨虚实喘证的辨证首当分清(fēnqīng)虚实：实喘虚喘呼吸吸深长有余，呼出为快，呼吸短促难续，深吸为快，气粗声高，气怯声低，咳嗽伴有痰鸣咳嗽，少有痰鸣咳嗽，脉象脉数有力，脉象微弱或浮大中空病势病势多急；病势徐缓，时轻时重，遇劳则甚山东中医药大学附属医院山东省中医院第七页，共四十二页。实喘又当辨外感内伤：※外感：起病急，病程短，多有表证；※内伤(nèishāng)：病程久，反复发作，无表证。山东中医药大学附属医院山东省中医院第八页，共四十二页。虚喘应辨病变脏器：肺虚肾虚(shènxū)心气、心阳衰弱喘息持续不已；劳作后气短静息时亦有气喘，不足以息，动则更甚喘息较轻常伴有面色咣白，伴有面色苍白，伴有紫绀，心悸，水肿，结代自汗，易感冒颧红，怕冷，腰酸膝软山东中医药大学附属医院山东省中医院第九页，共四十二页。外寒内饮证：受凉后出现头痛、身痛，发热畏寒，咳嗽，气急，喉中痰声漉漉，痰色白清稀，胸闷气憋。舌质淡，苔薄白，脉滑或弦紧。（护治原则(yuánzé)：散寒解表、宣肺平喘方药：小青龙汤加减）风热犯肺证：发热，恶风或恶热，头痛、肢体酸痛，咳嗽咽痛，气急，痰黄质稠。舌质红，苔薄白或黄，脉滑或脉浮数。（护治原则：疏散风热、清肺平喘方药：桑菊饮加减）山东中医药大学附属医院山东省中医院第十页，共四十二页。痰浊雍肺证：咳嗽喘息，咯唾痰涎，量多色灰白，心胸憋闷，气短，不得平卧，脘痞纳少。苔白腻，脉弦滑。（护治原则：化痰宣肺、降浊平喘方药：二陈汤合三子养亲汤加减）肺气郁闭证：常因情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷，咽中如窒，但喉中痰鸣不甚，或无痰声。平素多忧思抑郁，失眠(shīmián)、心悸。苔薄，脉弦。（护治原则：开郁宣肺、理气通络方药：五磨饮子加减）山东中医药大学附属医院山东省中医院第十一页，共四十二页。实喘治肺，以祛邪(qūxié)利气为主。虚喘以培补摄纳为主。虚实夹杂，上实下虚者，当分清主次，权衡标本山东中医药大学附属医院山东省中医院第十二页，共四十二页。咳嗽(késòu)咳痰喘息气短发热腹胀纳呆山东中医药大学附属医院山东省中医院第十三页，共四十二页。1.保持病室空气新鲜、温湿度适宜，温度保持在18~22℃，湿度控制在50%~60%。减少环境的不良刺激，避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气体等。2.使患者保持舒适体位，咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位，持续性咳嗽时，可频饮温开水，以减轻咽喉部的刺激。3.每日清洁口腔(kǒuqiāng)2次，保持口腔卫生，有助于预防口腔感染、增进食欲。4.密切观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰的颜色、性状、量及气味，有无喘促、发绀等伴随症状。山东中医药大学附属医院山东省中...
