学习指导故障排除概述清洁消毒适应证禁忌证日常管理工作原理维护保养(bǎoyǎng)基本结构案例分析安装连接实践11-3操作步骤学习检测应用方法(fāngfǎ)安全使用参考答案学习资源库链接第一页，共三十五页。重点床旁血液滤过的工作原理难点床旁血液滤过机的基本操作步骤与监测要点注意血液滤过机的规范化操作方法与技巧(jìqiǎo)目标掌握并正确实施血液滤过第二页，共三十五页。血液滤过机采用补充置换液、对流及超过滤方式，清除患者潴留血液中过多水分、中小溶质分子及代谢废物的一种新型血液净化仪器。基本结构泵、监测装置、置换液加温、液体平衡装置等4部分组成。(zhuāngzhì)(zhuāngzhì)操作过程开机自检、预冲管路、数据编程、血管路与患者连接、启动血泵、激活置换液与滤过液装置和监护患者7个等主要过程完成。第三页，共三十五页。禁忌证无绝对(juéduì)禁忌证。但对于严重血压过低、(jíbìng)心律失常者慎用。1肾.脏疾病2非.肾脏疾病3其.它疾病第四页，共三十五页。由患者动脉引出血液→血液过滤(guòlǜ)机过滤(guòlǜ)→血液返回患者静脉动脉采血过滤(guòlǜ)后返回静脉第五页，共三十五页。血液滤过技术是通过机器（泵）或病人自身的血压，使血液流经体外回路中的一个滤器，在滤过压的作用下滤出大量液体和溶质，即超滤液（ultrafiltrate），同时，补充与血浆液体成分相似的电解质溶液，即置换液（substitute），以达到血液净化的目的。整个过程模拟肾小球的滤过功能，但并未模仿肾小管的重吸收及排泌功能，而是通过补充置换液来完成肾小管的部分功能。第六页，共三十五页。血液滤过是模仿肾单位的滤过和肾小管的重吸收及排泌功能，将动脉血引入血滤器，水及溶质被滤出，清除体内过多的水分及毒素。血侧依靠血泵加正压及在透析液侧加负压造成一定的跨膜压，使滤过率达60-90ml/min。每次血滤要滤出约20ml的滤液，需补充置换液以保持水、电解质及酸碱平衡，使内环境稳定。HF主要靠对流原理清除水及大、中小分子溶质，中大分子清除优于血液透析。心血管状态不稳定不耐受血透治疗的患者，可选择血滤。第七页，共三十五页。连续性动静脉血液滤过又称床旁血滤，其原理主要是模仿肾小球功能，其本质为血液滤过，但由于是连续进行的，比血滤更接近于人肾小球滤过功能。适应证包括：（1）体液负荷过度利尿剂无效的ARF急性肺水肿、脑水肿患者；（2）心血管系统不稳定、低血压、心脏手术后的ARF患者，不能耐受血透和血滤；（3）ARF患者同时需补充全静脉营养；（4）ARF合并多脏器功能衰竭。第八页，共三十五页。血泵监测(jiāncè)装置基本结构由泵、监测装置、置换液加温、液体平衡装置等4个部分组成。(zhuāngzhì)(zhuāngzhì)第九页，共三十五页。液体(yètǐ)平衡装置第十页，共三十五页。（一）滤过器安装滤器夹入夹持器中，动脉端在下，静脉端在上。(jìngmài)（二）管路安装1.动脉管路安装：2.静脉管路安装：3.置换液管路安装：4.滤出液管路安装：5.将动脉（红色）和静脉（蓝色）血液管路患者端连接到预冲液袋。第十一页，共三十五页。1.环境准备2.用品准备3.患者准备(huànzhě)4.仪器准备第十二页，共三十五页。(zìjiǎn)1.开机自检2.预冲管路3.数据编程第十三页，共三十五页。4.血管(xuèguǎn)路与患者连接第十四页，共三十五页。操作步骤5.启动(qǐdòng)血泵6.激活置换液与滤过液装置第十五页，共三十五页。操作步骤7.监护(jiānhù)患者第十六页，共三十五页。(xìtǒng)1在.治疗期间，2个系统都按照预先编程的泵液量速率进行运转。2治.疗结束时，达到治疗预先设定数值，此时将动脉血管路与患者离分。3将.静脉血管路与患者离分。4断.开机器电源。5记.录治疗。第十七页，共三十五页。(huànzhě)(一)建立患者血液滤过血管通路的方法(二)数据编程的方法(三)滤器和管路的抗凝处理方法(四)置换液的准备方法(五)抗凝方法(六)治疗过程中的护理要点第十八页，共三十五页。（一）严格按照操作手册规定程序进行操作。（二）在使用机前器，应详细检查。（三）在进行治前疗，应记录患者生命体征，核对医生治疗处方。（四）治疗过程中，密切监测患者生命体征，...
