LOGO创伤急救第一页，共四十三页。www.themegallery.com定义(dìngyì)机械因素所致损伤为创伤损伤是指人体受各种致伤因子作用后发生组织结构破坏和功能障碍。致伤因素机械因素如锐器切割、钝器打击、重力挤压、火器射击等。物理因素如高温、低温、电流、放射性、激光等，可造成(zàochénɡ)相应的烧伤、冻伤、电击伤、放射伤等。化学因素如强酸、强碱可致化学性烧伤。生物因素如虫、蛇、犬等咬伤或螫伤。第二页，共四十三页。CompanyLogowww.themegallery.com前言(qiányán)生命健康三大杀手：创伤、肿瘤、心血管疾病。严重创伤涉及多部位、多脏器伤情严重而复杂，初诊误、漏诊率高。多发伤早期(zǎoqī)多因大出血、休克而死亡。感染和脏器功能衰竭是后期死亡的主要原因。第三页，共四十三页。CompanyLogowww.themegallery.com创伤(chuāngshāng)分类按伤口是否开放(kāifàng)按受伤部位按致伤因子按受伤器官的多少分单发伤、多发伤第四页，共四十三页。CompanyLogowww.themegallery.com创伤(chuāngshāng)严重程度分类危重伤(zhònɡshānɡ)创伤严重，有生命危险，需紧急手术救命或治疗。重伤生命体征稳定，伤后12小时内手术急救轻伤伤员意识清楚，无生命危险，现场无须特殊处理，手术可伤后12小时处理第五页，共四十三页。CompanyLogowww.themegallery.com创伤(chuāngshāng)的病理创伤(chuāngshāng)直接造成的组织破坏和功能障碍，主要是创伤(chuāngshāng)性炎症、全身反应。创伤炎症反应：包括组织变质、惨出和增生。局部肿胀——充血渗出疼痛——组织内压增高、缓激肽释放临床症状多在48~72h达到高峰创伤性炎症有利于创伤修复。有许多介质参与炎症反应。第六页，共四十三页。CompanyLogo创伤性炎症(yánzhèng)反应www.themegallery.comCompanyLogo创伤性炎症有利于创伤修复：渗人伤口间隙内的纤维蛋白原变为纤维蛋白，可充填裂隙和作为细胞增生的网架WBC、补体、抗体吞噬和杀灭细菌巨噬细胞清除组织碎片、死菌、异物(yìwù)颗粒局部血流灌注增加，提供细胞增生的营养成分创伤性炎症对组织修复的不利作用大量血浆渗出→血容量缩减闭合性创伤的严重炎症→组织内压过高，阻碍局部血循环大量组织细胞的裂解产物→损失其他器官第七页，共四十三页。www.themegallery.com创伤性炎症(yánzhèng)的有关介质炎症组织改变血浆源和细胞液的介质微循环改变PGE2、PGI2、PGA（血管扩张），PGF2、TXA2（血管收缩，血小板聚集），LT（血管扩张），组胺（血管扩张或收缩）血管通透性增高，血浆成缓激肽、C5a、3a、组胺、5-羟色胺、FDP、PAF、TN分渗出F、LT白细胞粘附、趋化（浸C5a、3a、6、7、IL、TNF、PAF、淋巴趋化因子、FDP润）细胞受损变质氧自由基、蛋白酶、磷脂酶等第八页，共四十三页。CompanyLogowww.themegallery.com损失反应过程(guòchéng)分期全身(quánshēn)反应分期内分泌代谢变化全身改变局部改变第一期垂体-肾上负氮平衡、血糖、糖体温升高、脉快、尿以变质渗（1-4腺激素分泌元异生、钠和水储留、少、精神差、无食欲出为主日）增加钾排出、脂肪消耗第二期垂体-肾上氮代谢开始转为正平体温、脉搏逐渐恢复以肉芽组（5-8腺激素分泌衡，纳排出增加，钾正常，尿量增加食欲织增生为日）趋向正常排出减少恢复，体重下降变慢主第三期恢复正常正氮平衡、钾、纳平以纤维组（9日-衡，脂肪存储织增生为数周/数主，伤口月）愈合。第九页，共四十三页。CompanyLogowww.themegallery.com免疫功能(gōngnéng)变化一般的创伤或合并感染时PMN↑：趋化、杀菌(shājūn)MΦ功能↑：吞噬、杀菌、产生细胞因子重度创伤时→PMN↓，MΦ功能↓第十页，共四十三页。CompanyLogo国际(guójì)创伤急救基本模式www.themegallery.comCompanyLogo英美模式(móshì)把伤员送给医生，注重院前急救法德模式把医生送给病人，重视现场救治我国模式多样性，缺乏循证依据第十一页，共四十三页。创伤(chuāngshāng)防治的基本要求www.themegallery.comCompanyLogo严格执行安全法规(fǎguī)加强安全设施建设制定各种防范措施普及全民安...
