创伤急救泉州医学高等专科学校(zhuānkēxuéxiào)附属人民医院骨科苏奇第一页，共一百七十九页。院前急救不是一般的出诊(chūzhěn)，乃是采用先进的现代化装备和技术，迅速到达现场，实施综合救治措施。提高院前急救反应能力，有利于减轻伤员痛苦，缓解伤情和提高存活率。院前急救的要求第二页，共一百七十九页。随着我国的经济发展，生活水平的提高，人的寿命延长，疾病谱发生的变化。工农业的发展和城乡交通日趋发达，意外事故增加。人为的和自然因素引起危重病日益增多、死亡率随之增高。而现场急救是急症病人能否获救并减少并发症的基本保证。时间就是生命，现场急救显得非常重要而且突出。资料显示：严重交通事故伤有2/3以上(yǐshàng)在发生事故的25分钟内可因得不到及时救治而死亡；严重创伤病人的预后80％取决于院前急救处理。院前急救的重要性第三页，共一百七十九页。创伤的早期处理第四页，共一百七十九页。项目自动睁眼评分I睁眼反应呼之睁眼4II语言反应疼痛引起睁眼3不睁眼2III运动反应言语正常（回答正确）1言语不当（回答错误）5言语错乱4言语难辨3不能言语2能按吩咐动作1对疼痛能定位6对刺痛能躲避5刺痛肢体过屈反应4刺痛肢体过伸反应3不能运动（无反应21第五页，共一百七十九页。创伤指数1346头或颈部位四肢腰背胸或腹弹道伤无脉搏损伤方式切割伤或挫刺伤钝挫伤循环伤昏迷正常BP<13.6KpaBP<10.6Kpa,呼吸暂停神志,P>100P>140次/分倦睡次/分嗜睡半昏迷呼吸胸痛呼吸困难发绀第六页，共一百七十九页。第七页，共一百七十九页。循环（eirculation）2、毛细血管充盈良好或收缩压>13.6KPa（100mmHg）1、毛细血管充盈迟缓或收缩压11.05-12.0KPa（85－99mmHg）0、无毛细血管充盈或收缩压<11.05（85mmHg）呼吸（respiration）(zhèngcháng)2、正常1、不正常（费力、浅>或35次/分）0、无胸腹部（thoraxandahdomen）2、胸腹无压痛1、胸腹有压痛0、腹肌紧张、链伽胸或胸腹部穿透伤运动（moto）r2、正常1、有疼痛反应0、无反应或体位固定语言2、正常1、答非所问0、无或单音节第八页，共一百七十九页。五、院前指数（PHI评分）第九页，共一百七十九页。1.发现窒息者及时解除呼吸道和呼吸机能障碍2.大量出血:立即有效的止血(加压包扎、填塞式止血、止血带等）3.严密包扎伤口，防止增加(zēngjiā)继发性感染可能。4.骨折、关节伤、肢体挤压伤、大块软组织伤，都用夹板固定。固定范围要包括上下两个关节。5.用止血剂和抗感染药物。严重创伤患者的现场急救第十页，共一百七十九页。•止血•包扎•固定(gùdìng)•搬运院前创伤急救技术第十一页，共一百七十九页。第十二页，共一百七十九页。颞浅动脉(dòngmài)压迫点伤侧耳前头顶、额部、颞部出血第十三页，共一百七十九页。面动脉压迫点双侧下颌角前约3CM需要双侧，因面部侧支循环丰富。(miànbù)面部出血第十四页，共一百七十九页。第十五页，共一百七十九页。锁骨下动脉压迫点大拇指压迫同侧锁骨上窝中部的搏腋窝、肩部出血动(bódòng)点，向下、向后压。第十六页，共一百七十九页。肱动脉压迫点手指(shǒuzhǐ)压迫上臂肱二头肌前臂出血内侧的肱动脉处。第十七页，共一百七十九页。两手拇指分别压迫手腕(shǒuwàn)的尺桡动脉手掌手背出血搏动处第十八页，共一百七十九页。股动脉压迫(yāpò)点掌根向后（单或双侧）下肢出血拇指向后下压迫第十九页，共一百七十九页。一手固定膝关节正面(zhèngmiàn)，另一手拇指摸到国窝的动脉搏动处，向前压迫。小腿出血第二十页，共一百七十九页。足背动脉与胫后动脉压迫点两手拇指压迫足背中部足部出血(zhōnɡbù)近踝处的胫前动脉和足跟内侧与内踝之间的胫后动脉返回(fǎnhuí)第二十一页，共一百七十九页。1.适用于颈部较大而深的伤口。塞入填塞止血。2.无菌纱布(shābù)3.绷带或带状三角巾绕至对侧臂部包扎固定。4.不要将脏物及伤裂皮肤塞入伤口以免感染。5.松紧适度，以达到止血为宜。填塞第二十二页，共一百七十九页。1.适用于单纯加压包扎止血无效。2.无骨折(gǔzhé)的四肢出血。3.于肘窝、国窝、腹股沟处加棉垫或纱布垫。4.屈肢后用绷带或带状三角巾扎紧止血。5.伤员痛...
