创伤现场应急处理原则和急救(jíjiù)技术永宁县人民(rénmín)医院急诊科第一页，共一百三十七页。世界(shìjiè)上没有人人一定会得的疾病,只有(zhǐyǒu)创伤是例外外部暴力因素作用于人体产生(chǎnshēng)的伤害称为创伤。第二页，共一百三十七页。常见(chánɡjiàn)的错误•没有检伤分类，拉着就跑•没有联络员－病人都送到一个地方•没有救护车调度员－交通混乱•没有做救护－一味的快速后送•每次事后均检讨，下次还是同样的错误(zhuàngkuàng)•演习不能反应真实的状况•没有计划，没有统一的步骤第四页，共一百三十七页。存在(cúnzài)的误区•急救距离、时间短，人手不够，来不及查体、做处理，更谈不上使用器械；•危重的伤员院前处置没有实质性意义，不如)(bùrú快点送入医院做手术；•……第五页，共一百三十七页。创伤的现场急救(jíjiù)措施•在该项研究中，所得到的6个导致死亡的独立相关因素中，有3个在创伤患者的救治过程中是可以尽量避免的。专业化现场急救可以在第一时间解除威胁患者生命(shēngmìng)的各种紧急情况，比如活动性出血、气道梗阻等，为后续治疗赢得时间。入院时血压是患者生命体征的重要反映，院前阶段维持血压稳定可以降低病死率，这也再次说明了院前急救的重要性。第六页，共一百三十七页。血流动力学不稳定骨盆骨折急诊处理专家(zhuānjiā)共识•骨盆骨折的发生率，在躯干骨中仅次于脊柱损伤。Tile将其系统分类为A型（稳定型）B型（旋转不稳定型）C型（旋转与垂直不稳定）。钝性伤导致骨盆骨折血流动力学不稳定（低血压＜90mmHg，伴有需要大量输血（4-6单位浓缩红细胞），显著的碱缺失或两者兼有，死亡率高达10%~40%，随着损伤程度的增高，死亡率不断升高，其处理充满挑战，也存在争议。处理的关键在于要明确出血部位并控制出血。骨盆骨折的出血有动脉、静脉和松质骨三种来源。院前急救和外固定架的应用(yìngyòng)较好地解决了静脉出血控制问题，而70%以上的此类病人有动脉损伤出血且往往难以处理。第七页，共一百三十七页。血流动力学不稳定(wěndìng)骨盆骨折急诊处理专家共识(chuāngshāng)•院前与急诊室液体复苏策略•失血性休克，建议损伤控制限制性液体复苏，通过控制液体输注的速度，使机体血压水平维持在一个较低水平的范围内，直至彻底止血，其目的是寻求一个复苏平衡点，既可适当地恢复组织器官的血流灌注，又不至于过多地扰乱机体的代偿机制和内环境。骨盆骨折伴血流动力学不稳定属有活动性出血的创伤第八页，共一百三十七页。颅脑损伤(sǔnshāng)的院前急救策略•气道管理与低氧血症预防在颅脑损伤院前急救(jíjiù)中处于优先地位，所有患者血氧饱和度均应大于90%。第九页，共一百三十七页。(fāshēng)伤害发生后我们应该怎么办?第十页，共一百三十七页。急救(jíjiù)基本程序表明身份(shēnfen)１．迅速对环境危险因素及伤检伤，初步评估患情况进行(jìnxíng)判断２．审视自己有无能力救助电话求救再度评估，安慰伤病者，说明将要进行的救助程序现场急救：安全、预防传染、避免再度伤害，争取时间挽救生命第十一页，共一百三十七页。隐性危险(wēixiǎn)火灾(huǒzāi)余火自然灾害带电电线受损汽车有害物质残余弹药(dànyào)伤员血液及其他难以确定的因素分泌物第十二页，共一百三十七页。检伤分类(fēnlèi)第十三页，共一百三十七页。检伤分类(fēnlèi)的目的(zīyuán)•，在最短的时间救治最多的病人以有限的人力、资源第十四页，共一百三十七页。检伤分类(fēnlèi)的意义•1.1在突发的灾害事故现场，医疗救援力量往往是有限的，尤其在事发初期急救医疗资源可能十分匮乏。因此必须将有限的急救资源用在刀刃上，优先保证抢救重伤员。检伤分类就是要尽快把重伤员从一批伤亡人群中筛查出来，争取宝贵的时机在第一时间拯救，从而避免重伤员因得不到及时(jíshí)救治而死于现场。轻伤员由于身体重要部位和脏器未受损伤，没有生命危险，可以在现场轮候，等待稍后的延期医疗处理。第十五页，共一百三十七页。检伤分类(fēnlèi)的意义•1.2面对重大的灾害事故，检伤分类可以将众多的伤员分为不同等级，按伤...
