(jíjiù)创伤的急救处理主讲：张彦波第一页，共九十一页。创伤定义：(chuāngshāng)创伤，是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、致残，甚至死亡。(yǐnqǐ)第二页，共九十一页。救命金字塔通讯工具、急救药镇定(zhèndìng)、准备品、急救冷静、果断、器械等。机警、自信心理准备等。观察生命体征，物质准备心肺复苏、包扎、止血、固定、各种急救转运等。术的指征知识与技能(jìnéng)技、操作技巧巧、转归平时加强(jiāqiáng)训练巩固表现。第三页，共九十一页。第一节创伤处理(chuāngshāng)第二节创伤患者院前液体复苏第三节严重创伤出血处理第四节急诊烧伤基本处理第四页，共九十一页。第一部分创伤处理(chuāngshāng)优先处理创伤检查伤口止血与包扎(zhǐxuè)固定特定部位创伤及现场处理要点第五页，共九十一页。优先(yōuxiān)处理对于危急的伤病提供生命评估(pínɡɡū)治疗气道呼吸循环失能暴露ABCDE以上按ABCDE顺序作优先处理对认为需要快速处理病人提供初步评估和治疗对无主病人提供医疗服务（危险分层→救命第一）第六页，共九十一页。重症创伤治疗的思维与决策(sīwéi)治急生命维护第一诊救保护器官第二(dìèr)恢复功能第三要先救命(jiùmìng)后治病，急则治其标，缓则治其本！！！第七页，共九十一页。院前初步处理急诊科处理气道头部侧位，保持呼吸道通经口/鼻气管插管，气管呼吸循环畅切开或环甲膜切开口对口呼吸，呼吸面罩及气管插管接呼吸机支持呼手法加压给氧吸制止心脏出血，抬高下肢，输液、输血、电除颤，心抗休克裤的使用；胸外按脏按压，胺碘酮压，静脉肾上腺素失能神经功能障碍，快速评估生命体征监测、创伤评估、暴露神经功能生命支持充分暴露创伤部位、寒冷进一步充分暴露、评估伤季节注意保暖，检查伤情，情（损伤部位、合并损伤、评估、简单处理、正确迅失血量等）、辅助检查速转运第八页，共九十一页。院前初步处理急诊科处理脑外伤口咽通气，给氧气管插管，给氧，脱水颈椎伤颈椎固定剂使用颅骨钳牵引胸部伤开放上口闭塞，张力性排气，心包切开缝合心肌伤口；腹部伤连枷胸胸壁固定，心包填塞连枷胸使用骨牵引/气骨折穿刺抽血管插管接呼吸机内脏脱出伤口覆盖包扎腹腔大出血开腹止血，胃肠减压，输液，输血外固定第九页，共九十一页。创伤检查(chuāngshāng)头部颈部神经胸部腹部骨盆和肢体(gǔpén)第十页，共九十一页。(一)检查伤病人意识(二)伤病人平卧位，救护人位于伤病人右侧。(三)检查呼吸、循环体征(四)检查伤口，观察伤口部位，大小、出血多少。(dàxiǎo)第十一页，共九十一页。血液或脑脊液流出，如有一颅骨骨折。(六)检查脊柱及脊髓功能，令伤病人活动手指和趾，如无反应一瘫痪；保持伤病人平卧位，(shǒuzhǐ)用手指从上到下按压颈部后正中，询问是否有压痛，如有一颈椎骨折；保持脊柱轴线位侧翻伤病人，用手指从上到下沿后正中线按压，询问是否有疼痛。如有一脊柱骨折。第十二页，共九十一页。(七)检查胸部，询问疼痛部位，观察胸廓的呼吸运动、胸部形状。救护人双手放在(xúnwèn)伤病人的胸部两侧，然后稍加用力挤压伤病人胸部，如有疼痛—肋骨骨折。(八)检查腹部，观察有无伤口，内脏脱出及腹部压痛部位。第十三页，共九十一页。(九)检查骨盆，询问疼痛部位，双手挤压伤病人的骨盆两侧，如有疼痛—骨盆骨折。(十)检查四肢。询问疼痛部位，观察是否有肿胀、畸形，如有—骨折，手握踝部轻动(qīnɡd。观察是否有异常活动，如有—骨折。ònɡ)第十四页，共九十一页。现场救治(xiànchǎng)●心肺复苏CAB（略）●止血(zhǐxuè)●包扎●固定●搬运第十五页，共九十一页。止血、包扎、固定、搬运(bāozā)一.止血（是外伤(wàishāng)急救技术之首）血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的8％，即4000--5000ml；如出血量为总血量的20％（800～1000ml）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、(chūxiàn)出冷汗、肤色苍白、少尿等症状；如出血量达总血量的40％（1600～2000ml）时，就有生命危险；外伤出血是最需要急救的危重...
