1深圳市急救中心第一页，共九十三页。培训(péixùn)科赵伟医生二○一○年四月当一场重大灾害事故发生时，同时会造成现场成百上千甚至更多人的伤亡是十分有限的、尤其在事发初期只有几个医生护士而此时，医疗救援力量往往(wǎngwǎng)那么，面对这么多的伤员，——你先救谁呢？请问，你先救谁呢？！先救谁呢？先救谁呢······第二页，共九十三页。2先救你的亲戚?先救你的朋友?先救你的情人?谁在你面前(miànqián)就先救谁？刚好逮着谁就先救谁？谁大声呻吟会叫喊就先救谁?!第三页，共九十三页。3(fēnbié)现场检伤分类（Triage）是灾害医学的重要组成部分，是开展应急医疗救援的首要环节。当医护人员面对现场大批伤员时，第一步救援措施必然是快速地进行检伤分类，将重伤员尽快从伤亡人群中筛选出来；然后再分别按照伤情的轻重，依先后顺序给予医疗急救和转运送院。第四页，共九十三页。4(pínɡ因此，创伤的现场检伤分类具有十分重要的医学意义，是应急预案的一个核心手段和实质内容；检伤分类方法要尽量简单、准确，能够对伤情程度做出快速评估。本人参考有关文献并结合个人见解，现着重就院前检伤分类的概念与方法学评述shù)如下：第五页，共九十三页。5演讲(yǎnjiǎng)目录一、现场检伤分类的目的二、检伤分类的等级、标识与救治顺序三、伤情分类的判断依据四、检伤分类的方法学概述五、院前模糊定性法——ABCD法六、院前定量评分法——PHI法七、检伤分类的标识和现场登记第六页，共九十三页。6第七页，共九十三页。第八页，共九十三页。(pínɡ面对重大的灾害事故，检伤分类可以将众多的伤员分为不同等级，按伤势的轻重缓急有条不紊地展开现场医疗急救和梯队顺序后送，从而提高灾害救援的效率，合理救治伤员，积极改善预后。同时，通过检伤分类可以从宏观上对伤亡人数、伤情轻重和发展趋势等，作出一个全面、正确的评估ɡū)，以便及时、准确地向有关部门汇报灾情，指导灾难的救援，决定是否现场增援。第九页，共九十三页。9事件一次伤亡发展伤亡数第十页，共九十三页。10(chuāngshāng)对于每一位伤员，医务人员抵达事故现场都应该首先进行院前检伤分类，从而快速评估其受伤程度，确定个人在伤亡群体中的伤情等级，决定是否给予优先救治和转送。当伤员送入医院以后，仍应逐个院内检伤分类完成分诊，并且动态地对照比较创伤评分，以便准确判断伤情的严重程度，因为某个伤员的全身伤情往往要比其所有局部伤中最重的情况还要严重。检伤分类亦有助于推测每个伤员的预后和治愈时间。第十一页，共九十三页。11第十二页，共九十三页。12按照国际公认(gōngrèn)的标准，现场检伤分类分为四个等级、使用统一标识：•死亡（黑色标识）•重伤（红色标识）1、检伤分类的等级和标识•中度伤（黄色标识）第十三页，共九十三页。•轻伤（绿或蓝色标识）13第一优先重伤员优先中度伤员(shāngyuán)其次轻伤员延期处理2、必须遵循的救治顺序最后处理死亡遗体第十四页，共九十三页。14第十五页，共九十三页。15第十六页，共九十三页。16第十七页，共九十三页。17尽管重伤员属于第一优先的救治对象，但也不是绝对的。当遭遇重大灾害事故造成很多人受伤，而医疗资源又十分紧缺的情况下，就不得不放弃救治部分重度伤员，即对没有多少生存希望的重伤员采取观望态度、不再优先，转而首先抢救和运送中度伤，把有限医疗力量投放(tóufàng)在大多数有希望存活的伤员身上，以更好利用急救资源并取得实际效果。第十八页，共九十三页。18第十九页，共九十三页。19第二十页，共九十三页。20第二十一页，共九十三页。21如伤员的年龄(尤其老少)、性别、妊娠状态、心理素质、基础疾病、既往史等，以及致伤因子的能量大小(dàxiǎo)。但是，决不可以根据伤员的呻吟喊叫程度来判断伤情的轻重！1、伤员的一般情况第二十二页，共九十三页。22神志（C）：格拉斯哥评分≥11分(zhèngcháng)60~100次/分、有力脉搏（P）：正常呼吸（R）：正常14~28次/分、平稳血压（BP）：正常收缩压＞100mmHg或平均动脉压＞70mmHg经皮血氧饱和度（SpO2）：＞95%毛细血...
