创伤(chuāngshāng)的院前急救Traumaofthehospitalfirstaid辰溪县中医院骨科(ɡǔkē)罗宗富第一页，共三十五页。(chéngxù)•掌握创伤现场伤员检查、诊治程序。•掌握创伤失血性休克的救治•掌握各种伤员的急救处置。2Companyname第二页，共三十五页。•创伤是指人体受到外界某些物理性、化学性、生物性致伤(zhìshānɡ)因素作用后所造成的组织结构的破坏；简单的讲，创伤是指机械力作用于人体后所造成的组织结构完整性的破坏。•创伤的院前急救是指伤员由受伤现场到达医院这段时间内的救治，包括现场急救和转运途中的急救，院前救治的质量对伤员的最终结局有重要影响。3Companyname第三页，共三十五页。•1.开放性创伤按伤口是否开放分类包括：擦伤、撕裂伤等；•2.闭合性创伤包括：挤压伤、关节脱位(tuōwèi)等。按致伤部位分类包括：颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤、骨盆损伤、脊柱脊髓损伤、四肢损伤、多发伤等；•多发伤：指在同一机械因素作用下，人体同时或相继遭受两处以上解剖部位或脏器的损伤，至少有一处损伤可危及生命。按致伤因子分类包括：机械性损伤、火器伤、烧伤、冻伤、复合伤等。复合伤：两种或两种以上致伤因子同时或相继作用于机体所造成的损伤。4Companyname第四页，共三十五页。2001影响创伤预后的有关因素根据流行病学统计资料表明，创伤死亡(sǐwáng)有3个死亡高峰立即(lìjí)死亡早期死亡晚期死亡1.立即死亡即第一个峰值，一般在创伤发生的同时或数分钟内。约创伤死亡率的50%。死因多为严重的颅脑损伤，心脏、主动脉破裂等，类伤员基本死于事故现场。2.早期死亡为第二高峰，一般出现在伤后1~4小时内，约占创伤死亡率的30%。死因多为脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂等引起的大出血，这类患者是创伤救治的重点。这段时间尤为重要，伤后1小时被称为“黄金时间”。3.晚期死亡伤后数天或数周是死亡的第三高峰，约占创伤死亡率的20%。死因多是严重感染，多器官功能障碍综合征。5Companyname第五页，共三十五页。•影响创伤预后的主要(zhǔyào)因素主要(zhǔyào)有以下5个：•损伤的严重程度•年龄伤前健康状况••从受伤到确定性治疗的时间及救治措施。前三个是不可更改的，由此可见，伤后早期及时对伤员实施确定性的救治措施，可挽救相当部分很有可能死亡伤员的生命。6Companyname第六页，共三十五页。创伤现场伤员的检查和诊断一般检查了解受伤时间、因素、受伤时伤员的体位、姿势或动作等。重点检查目的是迅速检查出对生命威胁最大的创伤，并给予及时有效的救治。系统检查头部、颈部、胸部、腹部、脊柱、骨盆、四肢、伤口检查等。得出(déchū)诊断及时有效(yǒuxiào)地救治7Companyname第七页，共三十五页。创伤现场伤情估计现场(xiànchǎng)伤情评现场伤情评估的方院前创伤的评分：主估程序：主要根据创伤对法：要用于评定伤员病情的严重程度，便于确定救治重点和转运次序。生命的威胁程度进行评估，既要简单，便于实施，院前创伤的评分主要用呼吸（频必须及时发现和检查出对生率、状态）、循环（血压、脉搏、命威胁最大的创伤，而且应又要反映对生命威胁最毛细血管充盈时间）、和神志对首先检查出受伤最重的部位，伤员伤情进行评估。并给予妥善处理。大的创伤，一般(yībān)通过简单的望、触、叩、听等检查可初步明确创伤的严重性。8Companyname第八页，共三十五页。特殊伤的搬运（1）脊柱骨折的搬运担架搬运既省力又方便，（2）骨盆骨折伤员的搬运时常用的方法。（3）开放性气胸的搬运（4）腹部内脏脱出的搬运（5）颅脑损伤的搬运创伤伤员的搬运（6）颌面部伤的搬运创伤伤员的转运转运体位：昏迷伤员最好采用侧卧位，不得已时俯转运时机：原则上对交（仰）卧位也可以，但通损伤的伤员要迅速转送应使患者的头部偏向一医院，如转运工具不足，侧，以避免呕吐时误吸或应优先转运危重患者。如阻塞气道。脊柱伤者应取窒息还未解除、呼吸困难及休克还未仰卧位于硬板担架上，保解除者，应现场(xiànchǎng)给予必要的紧急治疗持腰部的过伸位。后才能转运。转运时的要求：转运途中(túzhōnɡ)继续实施抢救，避免多次转运。9Companyname第九页，共...
