创伤的院前急救(chuāngshāng)急诊科韩天龙第一页，共三十八页。创伤定义(dìngyì)是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体，造成(zàochénɡ)组织结构完整性损害或功能障碍是急诊医学的重要组成创伤急救部济分发，展反映了现代医学进步和经的必然需求(chuāngshāng)第二页，共三十八页。主要(zhǔyào)内容(jīběn)第三页，共三十八页。院前评分(píngfēn)和分拣（一）创伤(chuāngshāng)指数（TI）1356部位四肢躯干背部胸腹部头、颈部创伤类型撕裂伤刺伤钝挫伤弹道伤BP<13.6kPaBP<10.6kPaBP、脉循环正常P>100次/分P>140次/分搏测不到嗜睡浅昏迷深昏迷意识倦怠无呼吸呼吸胸痛呼吸困难发绀5～9分为轻伤；10～16分为中度伤；＞17分为重伤(zhònɡshānɡ)。现场急救人员可将TI＞10分的伤员送往创伤中心或大医院第四页，共三十八页。创伤(chuāngshāng)评分1．昏迷(hūnmí)评2．呼吸(hūxī)3．呼吸困难分频率20～24为4分无为1分GSC评分25～35为3分14～15为5分＞35为2分有为0分11～13为4分8～10为3分＜10为1分4．收缩血压5～7为2分3～4为1分无为0分＞90mmHg为4分上述5项相加5.毛细血管充盈70～89mmHg为3分50～69mmHg为2分为创伤评分，低于12正常为2分0～49mmHg为1分分者生存率很低无脉搏为0分延迟2秒以上为1分无为0分第五页，共三十八页。批量伤员(shāngyuán)分拣方法适用于有生命危AB伤情并不立即危险需立即救危重伤重伤及生命，但又治的伤员，用红色标记伤员分拣必须进行手所有轻伤，CD术的用绿色(lǜsè)标记轻伤濒死伤伤员，可步骤(bùzhòu)用黄抢救费时色而标又记困难，救治效果差，生存机会不大的危重伤员，用黑色标记第六页，共三十八页。创伤基本生命(shēngmìng)支持基本生命支持通气(tōngqì)搬运止血(zhǐxuè)创伤包扎固定第七页，共三十八页。现场(xiànchǎng)心肺复苏对有呼吸(hūxī)困难或呼吸(hūxī)停止的，应紧急开放气道，保证呼吸(hūxī)道通畅及进行呼吸(hūxī)支持，对心脏骤停者进行连续心脏按压创伤(chuāngshāng)急救—刘中民第八页，共三十八页。1．指压法止血2．加压包5．钳夹止血(zhǐxuè)法扎(bāozā)止血法4．止血带法3．填塞(tiánsāi)止血法第九页，共三十八页。包扎法（1）．包扎的材料1(bāozā)绷带(bēngdài)三角巾第十页，共三十八页。2．包扎的种类包扎法（2）（1）绷带(b（2）三角(（3）便捷(ēngdài)包扎法sānjiǎo)巾包biànjié)材料扎法包扎法第十一页，共三十八页。1固定术（1）固定原则2注意伤员全身情况，对外露的骨折端暂不固定目的应送回伤口，对畸形限制受伤部位的活动的伤部也不必复位，度，避免再伤，便于固定要牢靠，松紧要转运，减轻在搬运与适度运送中增加伤者的痛苦第十二页，共三十八页。固定术（2）(qìjù)第十三页，共三十八页。固定术（3）1夹板固定法2自体固定法(gùdìng)3锁骨骨折固定4常见的四肢骨折固定4．固定方法第十四页，共三十八页。固定术（4）第十五页，共三十八页。1搬运3及时、迅速、安2转运伤员的注意事项全地将伤员搬离（1）凡怀疑有脊柱、脊事故现场,避免急救人员应考虑的髓伤者，搬运前先固定。伤情加重，并迅因素伤者伤势，搬动时将伤者身体以长轴速送往医院进一必须在原地检伤、方向拖动，不可从侧面横步救治包扎止血及简单固向拖动定后再搬运（2）严密观察伤者生命体征，维持呼吸通畅，防止窒息，注意保暖第十六页，共三十八页。一、多发(duōfā)伤的院前急救（一）多发(duōfā)伤的定义凡遭受两个以上解剖部位的损伤，并符合下列伤情一条以上者可诊断(zhěnduàn)为多发伤第十七页，共三十八页。多发(duōfā)伤1头颅伤：颅骨骨折伴有昏迷、半昏迷的颅内血肿、脑挫伤及颌面部骨折2颈部伤：颈部外伤伴有大血管损伤、血肿(xuèzhǒng)、颈椎损伤3胸部伤：多发肋骨骨折(gǔzhé)、血气胸、肺挫伤、纵膈纵隔、心脏、大血管和气管破裂第十八页，共三十八页。多发(duōfā)伤4腹部伤：腹内出血，腹内脏器破裂，腹膜后大血肿5泌尿生殖系统损伤：肾破裂，膀胱破裂，子宫破裂，尿道断裂，阴道破裂6复杂性骨盆(gǔpén)骨折(或伴休克)第十九页，共三十八页。多发伤7脊...
