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2022年医学专题—创伤概论.ppt

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创伤(chuāngshāng)概论ConceptofTrauma广东(guǎngdōng)药学院外科教研室邱烺第一页,共四十八页。(yāoqiú)目的要求1、熟悉创伤的分类和创伤后人体的病理生理变化及修复过程。2、掌握创伤的诊断、急救和处理原则。3、掌握各种软组织损伤的临床特点和处理方法。4、熟悉开放性损伤的伤口处理原则和清创方法。第二页,共四十八页。第三页,共四十八页。一、什么(shénme)是创伤?定义:人体组织或器官在机械性致伤因素作用下造成组织完整性破坏和功能障碍(dìngyì)第四页,共四十八页。二、:(依次)伤因(yīcì)撞击、刺割、坠落、钝挫、跌倒、挤压、机器、爆震…(zhuìluò)第五页,共四十八页。三、创伤的分类(fēnlèi)有哪些?按创伤原因:(ByInjuryCauses)1)锐器伤:刺伤、切割伤(PrickingandCutting)2)钝器伤:挫伤(Contusion)、挤压伤(CrushInjury、)(jǐyā)3)切线动力伤:擦伤(Abrasion、)撕裂伤(Laceration、)扭伤(Sprain)4)其它:火器伤(FirearmWound)、冲击伤(BlastInjury)、爆震伤(Concussion)、烧伤(Burn)、冷伤(ColdInjury)第六页,共四十八页。第七页,共四十八页。挤压(jǐyā)伤CrashInjury——肢体遭重物挤压而造成的一种以肌肉伤为主的软组织创伤。挤压综合症——以肌红蛋白尿和高血钾为特征的急性肾功能衰竭和休克的病症。(pòhuài)(大量的红细胞和肌细胞破坏,崩解产物损伤肾小)管第八页,共四十八页。[创伤(chuāngshāng)的分类]按创伤部位分(ByAnatomy)头、颈、胸、腹、四肢(sǔnshāng)按损伤组织的性质:(ByTissueCharacters)软组织损伤硬组织损伤内脏器官损伤第九页,共四十八页。[创伤(chuāngshāng)的分类]按皮肤粘膜是否完整分:(BySkinIntegrity)OpenorClosed第十页,共四十八页。[创伤(chuāngshāng)的分类]按受伤复杂程度(ByDegreeofComplexity)单纯伤:一个系统单一部位或单一组织器官损伤多发伤:(Multipleinjury单)一致伤因子造成一个系统多个部位损伤,如多发性肠管伤、多发性骨折合并伤:单一致伤因子多个系统多个部位损伤,如胸腹联合伤,脊柱骨折合并骨盆骨折、膀(p胱ángguāng破裂)、脊髓损伤。复合伤:(Combinedinjurie多s种)致伤因子同时或相继作用于人体造成的损伤,如火器伤第十一页,共四十八页。[创伤(chuāngshāng)的分类](qīngzhòng)按伤情轻重(ByDegreeofSeverity:)轻度伤——局部软组织伤,无生命危险或只需小手术治疗。暂时失去工作能力。中度伤——广泛软组织伤、肢体开放性骨折或挤压伤、一般的腹腔脏器伤等。通常无生命危险。尚失工作或生活能力。重度伤——危及生命(呼吸、循环、神经等)或治愈后有严重残疾。第十二页,共四十八页。四、创伤(chuāngshāng)后反应能保存生)和恢复结构功能完整性的反应。创伤后的一系列变化,是机体动员自身的能力尽可命(shēngmìng第十三页,共四十八页。(一)局部(júbù)反应充血、渗出、细胞增生(chōngxuè)(1)渗出液—白细胞(中性粒细胞、巨噬细胞),纤维蛋白原—纤维蛋白。(2)增生细胞:成纤维细胞、成肌纤维细胞、血管内皮细胞、他其细胞。第十四页,共四十八页。创伤炎症起源于组织断裂胶原暴露和细胞破坏(pòhuài),有多种炎症介质和细胞因子释放:缓激肽→使微血管反应,引起疼痛,刺激骨髓使WBC↑C3aC5a→调理免疫细胞功能(xìbāo)组胺→微血管舒张,通透性↑IL血小板活化因子(PAF)血管通透性↑肿瘤坏死因子(TNF)N、单核-巨噬细胞聚集第十五页,共四十八页。[病理(bìnglǐ)改变]1.创伤—失血、失液—血容量下降—感受器—中枢神经系统—交感系统—血流再分布—低灌注—乏氧代谢—酸中毒、休克(xiūkè)2.体温炎症介质——T↑感染------T↑重度休克------T↓中枢受损------T↑orT↓3.神经内分泌变化交感神经---肾上腺皮质神经内分泌变化下丘脑---垂体---肾上腺皮质肾素---醛固酮系统4.代谢变化创伤后机体的静息能量↑5免.疫功能变化PMN:↑趋化、杀菌第十六页,共四十八页。五.有哪些?创伤(chuāngshāng)的临床表现1.局部:疼痛、肿胀、伤口、创面、运动障碍、器官功能障碍。2.全身表现:体温变化、循环和呼吸、尿量、体重、...

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