创伤骨折的院前处理原则(chuāngshāng)骨五科第一页，共五十一页。外部暴力因素作用于人体产生的伤害称为创伤。(wàibù)祸福！有旦夕云，人不测风天有第二页，共五十一页。第三页，共五十一页。初步检查、诊断(xiànchǎng)(liǎojiě)1．简要询问病史，了解伤情。2．监测生命体征，判断有无致命伤。3．按照“CRASHPLAN”顺序检查，以免漏诊。其含义为:现场急救C—心脏（cardiac）、R—呼吸（respiration）、A—腹部（abdomen）、—headS脊柱（spine）、H—头部（）、P—骨盆（pelvic）、L—四肢（limb）、A—动脉（arteries）、N—神经（nerves）第五页，共五十一页。伤情评估(shānɡqínɡ)A、B、C、D、EA气道（Airway）：判断气道是否通畅，呼吸道无梗阻。B呼吸（Breathing）：呼吸是否正常，有无张力性气胸或者开放性气胸、连枷胸。C循环（Circulation）：有无体表或者肢体的活动性大出血，血压的估计。D神经系统障碍情况（Disability）：观察瞳孔大小、对光反射、肢体有无瘫痪、尤其注意高位截瘫。E充分暴露（Exposure）：充分暴露伤员的各部位，以免遗漏危及生命的重要损伤。第六页，共五十一页。(chōngfèn)抢救生命(qiǎngjiù)为首要任务！第七页，共五十一页。(jiùzhì)在急诊抢救时对多发伤员首先进行生命支持。1.生命支持（呼吸道管理：急救时应迅速除去堵塞气道的各种因素，保持气道通畅；救治原则1）2（）心肺复苏：对多发伤患者如伴有胸骨骨折、多发肋骨骨折、血气胸、心脏压塞、心肌破裂，可开胸心脏挤压；(tǐwèi)3）多发伤患者大多伴有低血容量性休克（宜取中凹体位，头、躯干抬高20~30°，下肢抬高15~20°。）（抗休克治疗：第八页，共五十一页。(jiùzhì)2.严重创伤治疗与诊断同时进行，其中，威胁患者生命最主要是失血和颅脑损伤急救救治原则（1）以颅脑损伤为主的患者则应首先输入甘露醇溶液降低颅压，然后再完善各项检查；(yètǐ)（2）以失血为主的患者，如实质性脏器破裂：血管损伤、骨盆或长骨骨折等，要立即快速补液、液体；复苏（3）各部位的创伤视为一个整体，根据伤情的需要从整体的观点制定抢救措施、手术顺序及器官功能的监测与支持，切不可将各部位的损伤孤立。第九页，共五十一页。当患者具有两个以上需要手术的部位时，顺序选择合理与否是(shùnxù)(chōngfèn)抢救成功的关键。手术的原则是在充分下，用最简单的复苏的前提手术方式，最快的速度修补损伤的脏器，减轻伤员的负担、降低手术危险性，挽救伤员生命。手术处理顺序及一期手术治疗（）颅脑伴有脏器损伤：按照先重后轻的原则进行处理。1（2）胸腹联合伤：可同台分组行开胸及剖腹探查术。（3）腹部伤伴有脏器伤：腹腔内实质性脏器及大血管伤，抗休克的同时积极进行剖腹手术，病情平稳后再依次处理其它部位损伤。4）四肢骨折：开放伤可急诊手术。（（5）多发性骨折：应争取时间尽早施行骨折复位及内固定术，便于护理及康复。第十页，共五十一页。骨折的院前急救(一gǔzh、é)局部表现1．骨折的专有体征：畸形反常活动(huódòng)第十一页，共五十一页。创伤骨折院前急救四大技术(chuāngshāng)(zhǐxuè)（一）止血（二）包扎（三）固定(gùdìng)（四）搬运第十二页，共五十一页。（一）止血目的：控制(kòngzhì)出血，保存有效的血容量。防止休克，挽救生命。第十三页，共五十一页。失血后果小于(200—400ml)大于20%(800—1000ml)面色苍白肢体湿冷进入(jìnrù)休克大于40%(2000ml第十四页，共五十一页。止血方法(zhǐxuè)指压（加压法）屈填肢塞加第十五页，共五十一页。垫指压止血(zhǐxuè)间接按压（指压止血法）：将出血部位近心端的动脉压到临近的骨头上,适用于头部、(duāndì)四本肢方较法大动脉的出特血点。：简便、有效、不持久(fāngfǎ)请先穿戴好保护性手套等个人必须防护性措施第十六页，共五十一页。指压止血要点：(zhǐxuè)准确掌握动脉压迫点力度适中，以伤口不出血为止指压止血常首先用于救护止血。虽为短时压迫不超过15分钟止血，但可控制出血，争取时间保持伤处肢体(kòngzhì)抬高第十七页，共五十一页。止血带止血(zhǐxuè)(zhǐxuè)止血带不...
